作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
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有氧+抗阻训练降压效果最佳
《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表来自深圳理工大学的研究（下图），整合了105项随机对照试验发现，7类常见运动均可显著降压，其中组合运动（有氧+抗阻训练）降压效果最佳，收缩压、舒张压分别降低12.05、6.20mmHg。其次是高强度间歇训练（HIIT），收缩压、舒张压分别降低10.97、6.42mmHg。
降压效果排名依次为：组合运动>高强度间歇训练>瑜伽>太极>有氧>等长运动>抗阻训练。
让人出乎意料的是，瑜伽和太极在降压效果上，显著优于传统有氧运动和抗阻训练。
进一步对剂量关系分析发现，运动量与降压效果呈U型关联，每周运动量仅52 MET-分钟时，就开始产生降压效果，当每周达到830 MET-分钟时降压效果最佳，后续进一步增加运动量则没有额外益处。研究论文给出了具体建议见图2。
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如果到50岁你还没中招，大概率你会多活10年
国际医学期刊The New England Journal of Medicine发表了一项来自全球心血管风险联盟的重磅研究（下图），整合了39个国家、133项前瞻性队列、超过207万名受试者的数据。其中一个令人关注的发现是：
50岁时如果没有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和体重异常这5种危险因素，那么预期寿命和健康寿命将明显延长。
具体地说：
与50岁时存在全部5种危险因素的人相比，没有任何危险因素的女性可额外获得13.3年的无心血管疾病健康寿命和14.5年的总寿命，男性则分别可增加10.6年和11.8年。
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健康生活方式2年改善大脑认知功能
《柳叶刀》发表一项针对中低收入国家痴呆高风险老年人的随机对照试验研究（下图），与对照组相比，为期2年的结构化生活方式干预（包括运动、MIND饮食、认知训练、心血管风险管理、社交活动），可使认知改善幅度提高55%，为全球中低收入国家痴呆预防提供了关键证据。
这项大型、多中心、随机对照试验中（LatAm-FINGERS），共纳入1065名痴呆高风险参与者，痴呆风险评分≥6、认知功能轻度受损，参与者被随机分为结构化生活方式干预（SLI）和对照组（FLI，常规健康建议），为期2年，分析了SLI预防认知衰退的有效性。
结构化生活方式干预（SLI）的具体方案：
① 每周4次监督运动，包括35分钟有氧、2次阻力+平衡训练；
② 遵循MIND饮食，其专门针对大脑健康设计，强调摄入绿叶蔬菜、坚果、全谷物、鱼类等抗炎食物，同时限制红肉、黄油、甜点等促炎食物；
③ 每周4次认知训练，电脑化认知训练；
④ 心血管风险管理，定期心血管指标监测；
⑤ 定期社交活动。
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全球癌症新发仍在激增
" CA：A Cancer Journal for Clinicians "杂志发表来自国际癌症研究机构（IARC）联合美国癌症协会的研究（下图1），2024年全球新发癌症2060万例，癌症死亡980万例，全球约每5人中就有1人会在一生中罹患癌症，肺癌仍是发病率、死亡率最高的癌症。预计到2050年，癌症新发将激增67%。
亚洲承担了全球过半癌症负担，50.7%的癌症新发和56.5%的癌症死亡发生在亚洲，尤其是中国。
癌症新发前五位依次为：肺癌（12.8%，263.7万例）、女性乳腺癌（11.8%，243.4万例）、结直肠癌（9.9%，204.1万例）、前列腺癌（7.5%，154.6万例）、胃癌（4.7%，98.0万例）。
癌症死亡前五位依次为：肺癌（19.1%，186.2万例）、结直肠癌（9.4%，91.8万例）、肝癌（7.5%，73.2万例）、女性乳腺癌（7.1%，69.4万例）、胃癌（6.6%，64.2万例）。
研究强调，全球约48%的癌症死亡是可以避免的，其中33%可通过控制可改变风险因素（如烟草、感染、酒精、超重、缺乏运动）实现一级预防，15%可通过早筛和规范治疗避免。
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减肥针还能还能戒酒、戒烟、戒毒…
《BMJ》发表一项覆盖了60万美国退伍军人的大规模研究（下图），胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂这类“减肥针”，不仅能有效减重，还能显著降低人们对酒精、大麻、可卡因、尼古丁乃至阿片类物质的成瘾风险。更令人振奋的是，对于已成瘾者，其因成瘾导致的死亡风险竟然降低了一半。
研究人员将参与者分为两组：一组服用GLP-1受体激动剂类药物；另一组服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂类药物作为对照。经过三年的跟踪观察，结果令人震惊：
在从未有过成瘾史的群体中，GLP-1受体激动剂类药物使用者各类物质的成瘾风险显著低于对照组，具体数据如图2。
为什么会这样？目前学界的主流观点是，GLP-1受体激动剂类药物能够穿越血脑屏障，影响大脑中与愉悦感和奖赏相关的神经回路。成瘾物质通常通过刺激多巴胺释放来制造“快感”，而GLP-1受体激动剂类药物可能在一定程度上抑制这一过程，从而降低对成瘾物质的渴求。
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打减肥针，体重是减了，但生活质量无提升
《英国医学杂志》发表了一项大规模网络荟萃分析，华西医院的研究者们综合了二百余项临床研究、近十万人的临床研究数据，为目前全球肥胖症患者的用药选择提供了全景式的循证医学指南。
研究结果显示，替尔泊肽和CagriSema在减重效果上名列前茅，皮下注射司美格鲁肽是目前唯一被证实能显著降低全因死亡率和心肌梗死风险的减重药物；强效减重药普遍伴随着更高的不良反应停药率，部分药物还伴随显著的瘦体重（肌肉）流失风险；而令人意外的是，尽管体重下降明显，但没有任何一种药物实现患者生活质量的实质性改善。
在用药一年时，替尔泊肽和CagriSema表现出了最强的减重效力，减重幅度分别达到14.9%和14.8%，腰围分别缩减11.0厘米和10.7厘米；皮下注射司美格鲁肽则带来了9.8%的体重降幅。在心血管和生存获益上，皮下注射司美格鲁肽是唯一脱颖而出的药物，它显著降低了全因死亡风险（RR 0.81）和心肌梗死风险（RR 0.72）。
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欧洲肥胖研究协会（EASO）、欧洲营养师协会联合会（EFAD）与欧洲肥胖患者联盟（ECPO）联合发布的共识声明（下图），梳理了基于肠促胰素治疗期间实⽤的营养、功能与⼼理学考量。
笔者从中提炼了15个实践应用相关的问题，供读者们学习参考：
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补充益生菌12个月对绝经早期骨密度无作用
《美国临床营养杂志》发表一项双盲、随机、安慰剂对照试验研究（下图），共纳入114名绝经后1～8年的女性，随机分配至每日益生菌组（Lactiplantibacillus plantarum DSM15312、DSM15313 和 Lacticaseibacillus paracasei DSM13434）或安慰剂组。用CT扫描（HR-pQCT）评估骨密度，还有其他一些检测指标。
结果发现，在绝经早期女性中，连续12个月补充以乳杆菌为基础的益生菌并不能减轻骨量丢失，反而与主要测量部位出现小幅但统计学显著的骨密度下降相关。这些发现不支持将该益生菌配方作为单独的骨骼保护干预措施。
具体地说，12个月干预期间，两组均出现轻度骨密度下降。主要分析显示，与安慰剂组相比，益生菌组胫骨远端总体积BMD下降幅度更大，组间差异虽小但具有统计学意义。
在其他外周部位也观察到类似趋势，但多数次要结局在多重检验校正后未达到显著性。未观察到对骨转换、钙调节或炎症标志物的治疗效应。
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夫妻一人患痴呆，另一人患痴呆风险大增70%
在" JAMA Network Open "期刊发表来自中国的研究（下图），分析了台湾全民健康研究数据库（NHIRD），共纳入配偶确诊痴呆的118904女性和72117男性，并按年龄、性别等特征按1:4匹配了超过76万名配偶无痴呆作为对照，平均随访时间为5-7年，分析了痴呆症患者配偶的痴呆风险。
结果发现，配偶患有痴呆症的人，其自身患痴呆症的风险显著升高。
对于女性而言，与配偶无痴呆相比，其配偶患痴呆后，自身患全因痴呆风险增加74%。对于男性而言，其配偶患痴呆后，自身患全因痴呆风险增加69%。
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低浓度阿托品滴眼液对近视眼有效
《英国医学杂志》（BMJ）发表来自英国女王大学的多中心、双盲、优效性、安慰剂随机对照试验研究（下图），每天睡前使用0.01%低浓度阿托品滴眼液，可显著延缓青少年近视进展，且耐受性良好。
共纳入289名6至12岁、近视度数为-0.50D至-10.0D的儿童，按2:1比例随机分配至0.01%阿托品滴眼液组或安慰剂组，每天睡前双眼各滴一滴，持续两年。
结果发现，两年后，阿托品组儿童近视进展平均加深-0.39D，而安慰剂组为-0.70D，两组差值为0.33D，具有统计学显著差异。换句话说，阿托品可减少近44%近视进展。
同时，阿托品组眼轴长度少增长0.14毫米，从眼球发育根源延缓近视进展，眼轴过度增长是近视加深和日后并发症的核心指标。
在近视控制方面，阿托品组有40%的儿童在两年内近视几乎无进展（变化<0.25D），而安慰剂组仅为19%。同时，阿托品组出现快速进展（>1.0D）的比例仅为16%，远低于安慰剂组的42%。
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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）损害认知功能
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠障碍之一，表现为睡眠期间气道反复塌陷，导致间歇性低氧血症和睡眠碎片化。
《阿尔茨海默病与痴呆》杂志发表来自澳大利亚莫纳什大学的研究（下图），分析了2795名无认知障碍的中年人数据，发现OSA患者较无OSA患者的记忆力显著更差，未来患痴呆风险也更高。这一关联与是否携带APOE4基因无关。
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人类基因设定：越能生，越易病
《Nature Ecology & Evolution》发表的一项研究（下图），整合了生育力、寿命及62种复杂疾病的全基因组关联研究数据。生育力以子女数量、女性活产数和男性所育子女数衡量；寿命则以近100万名父母的寿命数据作为代理指标。结果发现：
在与寿命显著相关的41种疾病中，35种（85%）与较短寿命共享遗传基础；而在与生育力显著相关的30种疾病中，26种（87%）呈正向遗传相关。换言之，在群体层面，部分增加疾病易感性的遗传背景，也与更多后代相关。
研究进一步识别出460个同时关联复杂疾病与生育力的独立SNP，其中229个表现为“疾病风险升高—生育力升高”。寿命与生育力之间存在较弱但显著的负遗传相关。8个变异同时影响两者，其中7个符合“提高生育力、降低寿命”的方向。
同一遗传变异在生命早期带来优势，却在生命后期付出健康代价，被称为“拮抗性多效性”。研究发现，提升生育力的疾病风险等位基因显示出自然选择信号，部分信号可能追溯至约5万年前。进化并不追求个体一生都健康，而更“关心”遗传信息能否传给下一代。若疾病主要在生育年龄之后出现，其负面影响受到的选择压力会更弱。
但这个结果还不能解读为“疾病基因让人更能生”。因为孟德尔随机化分析没有获得“疾病遗传风险因果性提高生育力”的稳健证据。
《临床营养网》编辑部
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