“医生，我下面……掉出来一坨肉。”
70岁的李大娘坐在诊室里，头埋得很低，声音小得几乎听不见。这句话，她已经在心里憋了十几年。
最早是十多年前背重物的时候，她感觉下面突然一坠，好像有什么东西滑了出来。回家一看，鸡蛋大小的一坨肉堵在阴道口，吓得她腿都软了。但说来也怪，躺了一晚上，那坨肉自己收回去了。她安慰自己，可能只是太累了，不是什么大事。
可时间一天天过去，脱出来的东西越来越大。从一个鸡蛋变成拳头，从只有干重活时才掉，发展到打个喷嚏、咳两声就滑出来。每次上完厕所，她得用手把那坨肉塞回去才能走路。这件事她谁都没说，连老伴都不知道。 她觉得这种问题太丢人，说出来全家都抬不起头。
直到一个月前，情况彻底失控了。那坨肉怎么塞都塞不回去，走路磨得生疼，内裤上开始出现血渍和异味分泌物。她终于撑不住了，才让女儿陪着来医院。
检查结果出来，李大娘的子宫体和子宫颈已经完全脱出阴道口，表面磨出了溃疡，阴道前后壁也有部分膨出。诊断书上写着：子宫脱垂III度、阴道前后壁脱垂II度。
最后她做了子宫切除加阴道前后壁修补手术，术后五天康复出院。出院那天她跟我说了一句话：“医生，要是早知道能治，我何苦忍这十几年。”
这句话让我的心里难受了整整一天。子宫脱垂，中医叫“阴挺”，不是绝症，却因为“羞耻感”成了太多女性沉默的酷刑。今天我必须把这个病掰开揉碎讲清楚，每一个女人，尤其是生过孩子的，都应该了解。
一、子宫脱垂，为什么被称为“社交癌”？
子宫脱垂说白了就是：兜着子宫的那张“网”，松了，子宫就掉下来了。
这张“网”就是盆底肌和周围的一圈韧带。它们像一个吊床一样托着子宫、膀胱、直肠。可如果这张网松了、断了，子宫就会顺着阴道往下滑，轻的还在阴道里，重的就彻底掉出阴道口。
它还有个外号叫“社交癌”，为什么？因为患有子宫脱垂的女性，常常会伴随尿失禁，也就是憋不住尿。咳嗽漏尿、大笑漏尿、跳绳漏尿，甚至走路快一点就漏。身上总有味道，不敢出门，不敢社交，不敢抱孙子。身体被关住了，心也被关住了。
那这张“网”为什么会松？主要有四个原因：
第一大原因——怀孕和分娩。
这是最常见的原因。怀孕时，胎儿的重量压在盆底肌上整整九个月，这张网一直处于超负荷拉伸状态。分娩时，盆底肌肉和韧带可能被过度牵拉甚至撕裂，如果是难产、产钳助产，损伤更大。有些女性产后过早干重活，损伤还没修复好就又被拉坏了。
第二大原因——长期腹压增高。
慢性咳嗽、慢性便秘、长期提重物、肥胖，这些都会让腹压持续升高，像一只无形的手，长年累月把子宫往下推。
第三大原因——年龄和激素下降。
绝经后雌激素水平下降，盆底支持结构开始萎缩，这张网越来越松。这就是为什么很多女性年轻时没事，五六十岁以后突然发现下面掉东西。
第四大原因——医源性损伤。
做过盆腔手术的女性，如果手术导致盆腔支持结构的缺损没有得到纠正，也可能诱发脱垂。
二、这5个信号，是子宫在喊“救命”
如果你或者家人出现以下情况，千万别再忍，去医院挂妇科检查。
第一个信号：下面有东西掉出来。
这是最直接的症状。用力屏气时、下蹲时、长时间走路后，感觉阴道口有东西堵着，甚至可以直接摸到。躺下休息后会变小或消失，但发展到后来，站着它都会脱出来。
第二个信号：腰骶部坠痛。
子宫往下掉，会牵拉到周围的组织和韧带，导致下腹部和腰部出现坠胀感、酸痛感。特点是：站久了加重，躺下会缓解。
第三个信号：排尿排便出问题。
子宫脱垂常常伴有膀胱和直肠膨出。如果压迫到尿道，会出现排尿困难、尿不干净；压迫到直肠，会便秘、排便费劲。有些女性甚至需要用手指把脱出的东西推回去，才能顺利排尿或排便。
第四个信号：白带异常、出血。
脱出的宫颈和内裤反复摩擦，会导致感染、溃疡，白带增多，有时带血丝。月经也可能出现异常。
第五个信号：外阴有异物摩擦感。
走路的每一步都在摩擦脱出的组织，出现疼痛、破溃、异味分泌物，这种身体感受会让人崩溃。
三、子宫脱垂怎么办？分五个等级对号入座
临床上，子宫脱垂按严重程度分0度到IV度。简单说：0度和I度属于轻度，II度到IV度属于重度。I度轻度脱垂可能完全没有症状，只是在妇科检查时被发现。一旦自己能摸到或看到脱出物，至少是II度了。 III度和IV度，子宫体或整个子宫完全脱在外面。
轻度脱垂（0度到I度）怎么办？
首选非手术方法。最推荐的是凯格尔运动，也就是盆底肌康复训练，通过自主收缩放松盆底肌，增加这张网的力量。生物反馈疗法、电刺激治疗也可以用，在有专业设备的医院指导下效果更好。还有子宫托，放到阴道里把子宫托住，但需要定期取出清洗，不能一直戴着不摘。
中重度脱垂（II度以上）怎么办？
已经影响日常生活了，就需要考虑手术。手术方式很多，包括子宫切除、保留子宫的悬吊术、阴道前后壁修补术等。到底怎么治、做不做手术、保留不保留子宫，需要妇科医生根据你的年龄、脱垂程度、生育需求和全身情况综合决定。
四、女人一辈子，这件事从今天开始做
子宫脱垂完全可以预防，关键就三句话：
第一句，产后别急着干活。 坐月子不是迷信，是让盆底这张网有时间修复。产后42天复查时，主动问医生盆底肌的情况，有条件做一次盆底功能评估。
第二句，绝经后别放弃锻炼。 更年期以后，每天做几组凯格尔运动，花不了几分钟，但能保护你后半辈子不遭这个罪。
第三句，治咳嗽，治便秘，减体重。 慢性咳嗽和便秘是盆底的慢性杀手，别放任不管。肥胖的腹部脂肪会持续增加腹压，减重就是保护子宫。
李大娘出院后，她的女儿偷偷来问我：“医生，我妈忍了十几年不敢说的病，就因为怕丢人，这病到底丢不丢人？”
我郑重告诉她：这一点都不丢人，这是一种需要被看见、被正视的疾病。 真正丢人的，是让千万女性在沉默中独自承受本可以治疗的痛苦。
你听过凯格尔运动吗？你身边有没有家人出现过类似情况却不好意思说出口？欢迎在评论区留言，如果你的母亲或长辈正被漏尿、下坠感困扰，把这篇转给她，别让她们再沉默下去了。
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