生死时速8小时！多学科“接力”巧解“心脑”双重危机，为生命抢跑
科学防护,健康守护
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当“脑梗死”的警报还未解除，“冠心病”的致命威胁又接踵而至，患者命悬一线。近日，西安工会医院神经内科金玉坤主任团队与心血管内二科关欣主任团队紧密协作，成功为一名同时患有急性脑干梗死和严重冠脉狭窄的老年患者，实施了“脑血管造影+冠脉支架植入”同台联合手术，顺利拆除了患者体内的“连环炸弹”。
突发险情：脑梗合并心梗，治疗陷“两难”
01
不久前，65岁的患者赵先生（化名）因“言语含糊、右侧肢体无力”被紧急送入西安工会医院神经内科。入院检查结果令人揪心：头颅DWI提示急性脑干梗死，情况危急。然而，就在神经内科金玉坤主任团队积极为赵先生进行抗血小板、调脂稳斑等脑卒中治疗时，患者间断出现心慌、胸闷不适。
这一异常信号引起了主管医生张瑞的高度警惕。进一步的动态心电图及冠脉造影检查证实了最坏的猜想：赵先生不仅患有急性脑梗死，其冠状动脉左前降支也出现了高达80%的严重狭窄——这是极其不稳定的“心脏定时炸弹”，随时可能引发急性心肌梗死。
“一边是活动性脑血管病，需要抗凝抗血小板；另一边是严重冠心病，急需介入支架。如果只处理脑部问题，心脏可能随时‘罢工’；若先行心脏手术，围术期脑梗再发风险极高。”神经内科金玉坤主任在查房时指出，治疗陷入了“两难”境地。
果断决策：多学科“会师”，开启“同台手术”新模式
02
面对复杂病情，金玉坤主任团队迅速启动多学科协作（MDT）机制，邀请心血管内二科关欣主任团队紧急会诊。两科专家齐聚一堂，对赵先生的病情进行了反复推敲与风险评估。
心血管内二科关欣主任带领团队认真研判后明确指出，患者冠脉病变严重，介入治疗刻不容缓。而金玉坤主任则强调，必须在不中断脑梗治疗的前提下进行。最终，在两位主任的共同商议下，一个大胆且周密的手术方案出炉：由神经内科与心血管内科同台协作，先行脑血管造影评估颅内状况，紧接着由心血管内科接力，实施冠脉支架植入术。
这种“一站式”联合手术，能将两次手术风险合并，最大程度地缩短麻醉及手术时间，避免患者多次转运和二次创伤，为救治争取了宝贵时间。
同心协力：从“脑”到“心”无缝衔接，打通生命线
03
2026年8月10日，一场与死神的赛跑在西安工会医院介入手术室打响。 手术团队兵分两路，无缝衔接。首先，由金玉坤主任团队的陶鹏翔主治医师主刀，在局部麻醉下经右侧桡动脉入路为赵先生行脑血管造影术。造影结果精准显示，患者颅内外血管虽存在动脉硬化，但未见需要紧急干预的闭塞性大血管病变，为后续的心脏手术扫清了“雷区”。
紧接着，关欣主任团队立即“接台”。他们熟练地操纵导丝，通过术前已明确的狭窄血管，在左前降支病变处精准植入支架。随着支架的顺利释放，造影显示血管通畅，血流恢复，赵先生心脏供血的“主干道”被成功打通。 整个手术过程有条不紊，神经内科金玉坤主任团队与心血管内二科关欣主任团队配合默契，真正实现了从“脑”到“心”的一体化救治。
术后，赵先生被安全转入心血管内二科，在关欣主任团队的专业监护下进行后续巩固治疗。目前，其言语含糊及肢体无力症状较前明显减轻，生命体征平稳，心慌胸闷未再发作，恢复状况良好。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）
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稿件来源 | 神经内科 心血管内二科
内容编辑 | 外宣办 刘泓畅
稿件审核 | 金玉坤 关 欣
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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