胰腺癌有个外号叫“癌中之王”。
这组数字背后藏着一个更扎心的事实：超过80%的患者确诊时已处于中晚期。早期胰腺癌五年生存率不足一成。
但换个角度看——如果能早期发现，情况截然不同。肿瘤直径小于等于1厘米时，术后五年生存率能提高到80.4%。差别就在于：看见那个信号，和没看见。
那个肉眼可见的信号，就写在脸上。
什么信号？黄疸。具体说就是眼白先变黄，接着全身皮肤发黄。很多病人最初发现不对劲，是在饭桌上。
一家人围着吃饭，有人突然说：“你眼睛怎么有点黄？”当事人照照镜子，觉得可能是上火了、熬夜了。过几天再吃饭，家人又说：“好像更黄了。”这时候多数人还觉得没什么大不了。但黄疸这个事，越拖越危险。
胰腺藏在胃的后方，紧挨着胆总管。肿瘤如果长在胰头位置，会像一块石头堵住水管一样把胆管压住。
胆汁流不出去，里面的胆红素就反流进血液。血液里胆红素一高，眼白先染上颜色，接着全身皮肤跟着变黄。这不是上火，这是胆汁堵了。
黄疸不光是脸的事。饭桌上还能观察到另外两个变化。
一个是小便。正常尿液是淡黄色，黄疸病人的尿像泡浓了的茶，颜色深得发褐。再一个是大便。正常大便是黄褐色，靠的是胆汁给它“上色”。
胆汁排不出去，大便就变成灰白色，像白陶土。一顿饭的工夫，看三样东西：脸黄不黄、尿深不深、便白不白。这三样凑齐了，基本上就是黄疸。
这种黄疸有个特点：不疼
肝胆出问题也会黄疸，比如肝炎、胆结石。但那些情况通常伴随疼痛或发烧。胰腺癌引起的黄疸，大多数不疼。
不疼就容易让人不当回事。某地一位六十多岁的病人，眼白变黄、皮肤发黄，自己觉得不痛不痒，就是没力气、胃口差，摆摆手说“上火了，喝点凉茶就好了”。拖了二十多天才去医院，一查就是胰腺癌。
不疼的黄疸，比疼的更值得警惕。
还有一个特点：越来越黄
胰腺癌引起的黄疸通常是进行性加重。今天比昨天黄一点，明天比今天更黄一点。不会今天黄明天不黄，也不会时好时坏。持续加深，是它最典型的特征。
脸上黄了，身上还可能痒
胆汁里的胆酸盐反流进血液后，会刺激皮肤神经末梢，引起全身瘙痒。这种痒不是蚊子咬那种，是挠了也不解痒的深层瘙痒。夜里尤其明显，很多人痒得睡不着觉。
胰腺是消化器官，分泌胰液帮助分解蛋白质、脂肪和碳水化合物。胰腺出问题，消化先遭殃。
吃饭总觉得胀。没吃多少就觉得饱了、胀得难受。这是因为胰腺分泌的消化酶减少，食物堆在肚子里分解不掉。
突然不爱吃油腻了。以前挺能吃红烧肉的人，现在闻到油味就恶心。胰腺没法正常分泌脂肪酶来消化脂肪，身体本能地排斥油腻。
体重莫名其妙往下掉。没有刻意节食、没有增加运动，一到三个月瘦了五公斤以上。一方面是吃进去的东西吸收不了，另一方面是肿瘤本身在疯狂消耗营养。
胰腺位置靠近脊柱，肿瘤压迫神经时，疼痛会往腰背部放射。这种疼有个特点：平躺时更疼，蜷着身子、弯着腰会舒服一点。很多病人以为是腰肌劳损，贴膏药、做理疗，拖了很久才发现不对。
吃完饭疼得更明显，尤其是吃了油腻的东西之后。吃胃药没用，因为根不在胃。
不是人人都要紧张，但这几类人吃饭时尤其要多留个心眼。
长期大量喝酒的人。每天半斤以上白酒，喝个十来年，胰腺反复发炎再修复，就容易“修出岔子”。有糖尿病的人。胰腺分泌胰岛素调节血糖。
五十岁以后突然血糖升高，或者原来控制得好好的血糖突然失控，要想到胰腺的问题。
有胰腺癌家族史的人。父母、兄弟姐妹有人得过，就属于遗传高风险。肥胖加三高的人。研究显示这类人胰腺癌风险比普通人高出37%。
去医院，挂肝胆胰外科或者普外科。医生会安排抽血查肿瘤标志物CA19-9，做腹部增强CT或者磁共振。这些检查能精准地看到胰腺有没有问题。
别自己吓自己，也别自己哄自己。黄疸不一定是胰腺癌，肝炎、胆结石都可能引起。但黄疸这个事，必须搞清楚原因。
胰腺癌虽然凶险，但不是一天长成的。可控的风险因素，能改一个是一个。
戒烟。吸烟是目前公认最明确的风险因素之一。吸烟者患病风险是非吸烟者的两到三倍。管住嘴。
少吃红肉、加工肉、油炸食品，多吃蔬菜水果和全谷物。控体重。把体重维持在正常范围。治慢病。糖尿病、慢性胰腺炎这些基础疾病控制好了，对胰腺也是一种保护。
胰腺这个器官平时存在感很低。它不吭声，不出风头，安安静静躲在胃后面干活。但一旦出事，就是大事。
吃饭时多看一眼——看看同桌人的脸黄不黄，看看自己的尿深不深，看看便池里的颜色对不对。这三眼花不了几秒钟，但可能比很多体检项目都管用。
看见不对劲，别拖。早一天去医院，多一分主动权。
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