老话常说：男人调理离不开四君子汤，女人调理离不开四物汤，不管男女，想要养好身体，都要懂得用好黄芽汤……
大多数生病的人，十有八九都是脾阳气不足，脾胃里面湿气太重。清代大医黄元御就说过：十个人里面，八九个人体内都有湿气。
脾胃中气运转不动，往上走的清阳下陷，往下走的浊水湿气往上反流。身体里该上升的气升不上来，该下降的气降不下去，整个循环就乱套了。
脾胃中气就是我们身体的核心根本。中气运转顺畅，左边气机正常上升，右边气机正常下降，上下左右循环平衡，身体才不会出问题。黄芽汤就是专门调养中气，掌控全身气机升降运转的方子。
虽说黄芽汤名气比不上四君子汤、理中汤，但是方子底蕴十足。再过几百年，说不定它也会和这些经典名方一样，被后人代代相传。
清代御医黄元御，医术高超，乾隆皇帝亲自赐给他“妙悟岐黄”的牌匾。他尊崇黄帝、岐伯、扁鹊、张仲景四位医圣。自己创立的方子，虽然能看到一些古方的影子，但思路自成一派，是踏踏实实钻研中医的大家。
我十分敬佩黄元御，他对中医的理解境界很高，一辈子写了很多医书，《四圣心源》就是他水平最高的代表作。下面借着黄元御三张方子，讲讲他看病的核心思路。
一、黄芽汤
黄元御在《四圣心源》里讲：调养中气，想要温补阳气，就用人参、干姜；想要强健脾胃、排出水湿，就用甘草、茯苓。
由此创立黄芽汤：
古方剂量：人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱。加水煎煮，倒出大半杯，温着服用。
清代度量衡换算（1钱≈3.75g）参考用量：人参11.25g、炙甘草7.5g、茯苓7.5g、干姜7.5g
现代临床简化参考（1钱≈3g）：人参9g、炙甘草6g、茯苓6g、干姜6g
二、方子简单解读
人参：滋养胃气、扶助脾阳，是温补脾胃的良药，还能大补元气。元气是人活着的根本，元气充足身体强健，元气亏虚百病丛生。同时人参能够滋养五脏、安定心神，作用很广。
炙甘草：味道甘甜，归入脾胃。处在金木、水火气机中间，主要作用就是补益脾胃，调和全身气血。黄元御称它为调和气血、安定心神的良药，搭配人参、干姜，养脾胃的效果更好。
干姜：温暖脾胃、化解湿气，打通体内郁结浊气，帮助消化食物。药性温和不燥热，脾胃怕冷、消化差、手脚冰凉的人很适合。
简单区分：手脚冰凉还手心出汗，大多是脾阳虚，适合干姜；如果是肾阳亏虚，干姜力度不够，需要附子。
茯苓：健脾、把体内多余水湿排出去。和白术对比，茯苓药性平和，不会过分燥伤津液。临床上很多湿气重引起脱发的人，单用茯苓磨粉长期吃，效果不错，排尿顺畅，也不会心慌。
四味药搭配简单，直击病根。黄芽汤强健脾胃中气，扶助阳气、化解阴湿，让身体生机恢复。
简单理解：这个方子核心只做一件事——养好脾胃中气。中气，就是脾胃消化食物、带动气机升降运转的能力。
人体正常运转就像一个圆环，气机左边上升、右边下降，脾胃中气处在中间，带动整个圆环运转。中气充足，上下气机升降正常，五脏和谐，人就不容易生病。
三、黄芽汤灵活加减办法
黄元御也写明，根据不同症状，可以增加药材调整方子：
1、心火旺盛，心烦燥热：加黄连、白芍，清心降火、安定心神；
2、脾肾阳气虚弱，容易腹泻滑脱：加附子、蜀椒，温补肾脏、固涩止泻；
3、肝气郁结，心情压抑：加桂枝、丹皮，疏通肝气；
4、肺气堵着降不下去，胸口发闷：加陈皮、杏仁，降肺气、消胀满。
注：以上加减药物原著没有固定剂量，需要中医师根据个人情况辨证定量。
简单讲讲几味药材作用：
黄连入心，清火除烦；白芍安神止心慌。
附子温脾肾、驱散寒湿，挽救虚弱的阳气；蜀椒温暖脾胃和命门，去除寒湿、缓解拉肚子。
桂枝疏通肝气、活血通络；丹皮疏通肝郁，清散郁热。
陈皮消胀气、化痰；杏仁降气，缓解胸闷咳喘。
这四套加减思路十分经典。人体上下左右气机需要平衡，任何一处堵了，整个循环都会失调。脾胃居中，先用黄芽汤稳住根本；上面心火亢盛就清上面，下面肾阳不足就温下面，左边肝气郁结就疏通，右边肺气上逆就降气。
这套思路不只适用于黄芽汤，所有方子都可以参考，看病哪里气机不通，就针对性调理。
四、和黄芽汤相近的方子对比
黄芽汤组成：人参、炙甘草、茯苓、干姜。
拆开来看，融合了理中汤、四君子汤、肾着汤三方的思路。
理中汤里面是白术，白术偏燥热，长期服用容易耗伤阴液。黄元御把白术换成药性平和的茯苓，这也是取名黄芽汤的由来。
四君子汤补气健脾，但是缺少温脾胃的干姜。想要振奋脾阳，必须搭配干姜，所以调整药材，加强温中散寒的力量。
肾着汤擅长散寒祛湿，但是补气力量不足。黄元御把里面的白术换成人参，增强补中益气的作用。
理中汤、四君子汤、肾着汤一共五味药：人参、白术、茯苓、甘草、干姜。黄元御去掉白术，组成黄芽汤，药味精简，构思十分巧妙。
五、黄芽汤衍生方
1、天魂汤
在黄芽汤基础上加附子、桂枝。
基础方药剂量同上（人参11.25g、炙甘草7.5g、茯苓7.5g、干姜7.5g），再加附子、桂枝；原著无固定用量，辨证使用。
思路核心：依靠脾胃带动阳气上升，同时温补肾阳、疏通肝气。体内湿气重，根源往往是肾阳不足。用黄芽汤补脾胃，干姜、附子暖脾肾，人参、桂枝疏通肝气、扶助阳气。
天魂汤侧重温补阳气，推动脾胃气机向左升发。桂枝温通，帮助肝气上升，转化心火。
如果患者肝血不足，没法化生心火，可以再加当归、熟地、何首乌滋养肝血。血就是滋养心神的根本。
2、乌肝汤
天魂汤再加何首乌、白芍。
何首乌滋养肝血；白芍舒缓肝气、清除燥热。
此方多用于肝血亏虚引发的各类眼病。
什么是阴脱？简单说：阳气从右边下降藏在肾中，肾水里面藏着阳气。阳气想要上升，依靠脾胃带动。脾胃气机升不动，精血藏不住不断耗散，就是阴脱。中医讲“脱阴者目盲”。
眼睛，依靠阳气滋养。肾阳生发肝木，肝脏藏血、藏魂，血里的温气转化为心神，心神向外显露，眼睛才能看清东西。精血耗散、阳气根基受损，心神没法向上滋养双眼，就会视物昏花。
总结
从黄芽汤，延伸到天魂汤，再到乌肝汤，就能看懂黄元御看病逻辑。
大多数病症根源在于脾胃虚弱。治病首要养好中气，首选黄芽汤。
阳气升不起来，搭配附子、桂枝助力升阳；
不仅阳气不足，同时肝血亏虚，就要再加首乌、白芍滋养肝血。
脾胃运转正常，肝血充足，肝气顺利升发，人体左侧气机循环就能恢复平衡。
️温馨提示：文中药方为中医理论学习分享，附子有一定毒性，每个人体质不同，切勿自行抓药服用，用药请找专业中医师辨证指导。
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