近日，中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区（减重代谢外科）团队同日完成3例腹腔镜袖状胃切除术。3名患者累计体重达463.4公斤（近千斤），其中2例BMI超过50kg/m²，达到极重度肥胖标准，均伴有不同程度的高血压、脂肪肝、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及胰岛素抵抗等肥胖相关疾病。经过减重门诊评估、多学科协作及术前综合优化治疗，3名患者顺利完成手术，术后恢复良好，于8月8日全部康复出院。
肥胖背后隐藏的健康风险
肥胖不仅表现为体重增加，更与多种代谢性疾病密切相关。随着肥胖程度加重，高血压、糖脂代谢异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病风险明显增加。对于部分重度肥胖患者，单纯依靠饮食和运动干预往往难以达到长期稳定减重效果，需要接受规范化医学干预。
此次接受手术的3名患者均存在多年体重增长史。其中，28岁男性患者入院时体重182公斤，BMI达50.4kg/m²；25岁男性患者体重172.3公斤，BMI达56.3kg/m²；44岁女性患者体重109.1公斤，BMI为41.6kg/m²。3名患者均合并不同程度代谢异常及肥胖相关疾病，长期健康受到影响。
多学科协作保障手术安全
重度肥胖患者手术风险较普通患者明显增加，围术期管理涉及呼吸、心血管、代谢及营养等多个方面。针对患者不同情况，减重代谢外科依托减重门诊开展系统评估，并联合相关学科开展多学科诊疗（MDT），全面评估手术风险，制定个体化围术期管理方案。针对重度肥胖患者围术期风险特点，团队在术前充分评估基础疾病及身体状态，并通过呼吸功能优化、代谢调控及营养干预等综合措施，帮助患者改善术前状态，提升手术安全性。
微创手术助力恢复，长期管理贯穿始终
8月3日，3台腹腔镜袖状胃切除术依次完成。手术过程顺利，平均手术时间不超过1小时，术中出血量约10ml，均未输血。
术后，医疗团队按照快速康复外科（ERAS）理念开展围术期管理，重点关注呼吸功能恢复、血栓预防、营养支持及早期活动等关键环节，促进患者快速康复。出院后，3名患者将进入减重代谢长期管理体系，通过信息化随访平台进行持续追踪，围绕体重变化、饮食运动、营养补充及代谢指标调整开展动态管理，推动减重治疗由手术阶段向长期健康管理延伸。
“减重代谢手术的目的并不是单纯降低体重，更重要的是改善肥胖相关代谢异常，降低疾病风险，帮助患者回归更健康的生活方式。”朱利勇教授表示，对于重度肥胖患者，治疗需要关注体重变化背后的代谢问题，通过规范评估、手术干预和长期管理，实现体重与健康状态的同步改善。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员盛春 孙许龙 孙林丽
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