慢病迁延不愈、感染疾病突袭叠加，当下不少中老年群体陷入双重健康风险夹击。长期以来，大众健康习惯多为“病发就医、发病再治”的被动模式，却忽略了疾病防控最关键的核心——关口前移、提前设防，从源头规避健康危机。
慢病基础会大幅削弱人体免疫力，一旦遭遇感染侵袭，不仅会加重基础慢病病情，还会提升重症、并发症风险。其中，高血压、高血脂、高血糖叠加带状疱疹的“三高一疹”组合，是上海中老年人群比较典型、高发的复合型健康难题。
今年是“十五五”开局之年，国家明确将全生命周期全人群免疫接种策略、疫苗处方政策纳入顶层设计。这意味着，疾病防控的“主场”正从医院的病床，前移至社区的健康档案和每个人的日常生活之中。政策蓝图如何转化为市民可感可及的健康获得感？这道防线，究竟该筑在何处、如何筑牢？
日前，由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海报业集团联合主办，上海市健康促进中心、澎湃新闻承办的“全民健康大讲堂”科普活动上，来自公共卫生、临床医学、社区卫生等多领域嘉宾展开深度对话。 一个共识愈发清晰：守住健康主场的关键，不在被动的“加时抢救”，而在主动的“提前布防”。
立柱架梁：两份“十五五”规划锚定“预防为主”新坐标
前不久，《国民健康“十五五”规划》与《疾病预防控制“十五五”规划》相继出台：前者设置19项主要指标、5个方面部署24项重点任务；后者则是首个疾控领域国家级专项规划。两份规划贯穿“预防为主、关口前移”理念，明确“强化多病同防同治同管”并“面向中老年人推广疫苗接种”。
蓝图绘就，重在落实。上海市卫生健康委员会副主任、一级巡视员胡鸿毅在致辞中指出，卫生健康工作正加速从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。持续提高人均健康预期寿命，是上海建设国际一流医学中心城市的重要使命。全民健康大讲堂作为专业与媒体搭建的桥梁，一定会充分发挥知名专家的引领作用，协同好各界资源，将中华传统养生文化与“治未病”理念有机融入现代主动健康之中，推动广大市民将健康知识真正内化为日常自觉行动，当好自身健康的第一责任人，共同书写“健康中国”“健康上海”新篇章。
理念明确了方向，服务则需跟上步伐。上海申康医院发展中心副主任王育在发言中指出，全民健康建设离不开两大核心支撑：一是标准化、高质量的权威医疗体系，二是普惠、易懂的权威健康科普高地。申康中心持续推动市级医院诊疗提质，搭建441个单病种质控平台，打造规范化肿瘤综合诊治体系，同时加速医疗AI创新落地。此外，上海持续完善社区与三甲医院双向慢病管理闭环，依托互联网医院拓展慢病长处方和线上随访服务，让主动健康管理更加便捷可及。
而要将这些健康理念与服务触达大众，媒体的传播力量不可或缺。上海报业集团副社长，澎湃新闻党委书记、董事长杨健从媒体公共服务视角分享观点。他谈到，全媒体时代主流媒体早已不只是信息发布载体，更是连接优质医疗资源与群众需求的权威桥梁。面对网络上碎片化、真假难辨的健康谣言，去伪存真、传播科学、普及专业医学知识，是主流媒体不可推卸的责任。
政策层面明确了方向，医疗资源提供了支撑，而归根结底，健康管理的落脚点在于每个人对身体状况的清醒认知与行动上。中国科学院院士，复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波指出：“作为一名心血管医生，我们早上交班时常会碰到这样的情况：一位患者因心肌梗死离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年。我曾在临床观察中发现：主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能坚持规范服药的患者，健康状态往往更差。主动与被动，差距显而易见。因此要积极行动起来，管好核心几件事：高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担，所以‘三高’和‘一疹’要共管，多病要同防。每个人的健康，自身要承担一半责任。疾病发生之后，可以交给医生来救治；但日常的监测和生活方式管理，要靠自己来守护。”
中国科学院院士，复旦大学附属中山医院心内科主任 葛均波
盛夏警钟：慢性病与常见感染性疾病“恶性循环”如何破局
眼下的盛夏高温正在让慢病患者的防线承受更紧迫的压力。持续高温不仅可能导致中暑等急性健康问题，对于糖尿病、高血压等慢性病人群而言，更意味着血糖、血压波动加剧，控制难度增加。高温之下，如何为慢病群体筑牢健康防线？上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬指出：“免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。因此，必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。”
上海市疾病预防控制中心副主任 孙晓冬
上海电视台五星体育频道体育评论员刘阳结合近期足球赛事热点表示：“许多球迷在观赛期间容易陷入的三大健康陷阱：熬夜、重油重盐的饮食以及自己也想踢球过把瘾从而导致运动过量，对于自身身体损伤非常大。”
上海电视台五星体育频道体育评论员 刘阳
当生活方式与气候环境共同构成“攻方”，慢病患者的免疫防线便显得格外脆弱，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病就容易趁虚而入。复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师，康复科执行主任郑拥军表示：“谈及带状疱疹，有三个关键数字值得关注：超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，而最‘缠人’的是近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。50岁是重要分界线，50岁以上人群免疫功能逐渐下降，潜伏的病毒更容易从神经节跑出来形成带状疱疹，进而引发神经痛。”
复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师，康复科执行主任 郑拥军
对于“三高”人群而言，带状疱疹这类常见感染性疾病的风险更需警惕。上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢学科带头人彭永德指出：“高血糖是有毒性的，会引起血管病变、神经病变，造成免疫力下降，所有感染风险都增加。而且高血糖有‘代谢记忆’，即使后来血糖控制好了，既往高血糖带来的损害依然持续存在。糖尿病患者发生带状疱疹的风险比常人最高可高出60%，一旦发生，疼痛程度更深，后遗神经痛发生率更高、持续时间更长。因此，糖尿病不是一个单纯的血糖问题，而是一个涉及全身的系统性风险。”
上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢学科带头人 彭永德
心血管疾病同样不容忽视。研究显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。对此，上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长张毅结合临床经验提醒：“心脑血管疾病患者免疫力相对比较低下，容易成为带状疱疹的高危人群。我们过去遇到过一些心衰、冠心病的患者，高龄且基础病多，经过治疗原发病已趋于稳定，却因免疫力低下而突发带状疱疹。剧烈的疼痛引发交感神经兴奋、进食困难，导致病情急转直下，这时候我们处理起来就非常捉襟见肘。”
上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长 张毅
千万别以为带状疱疹的痛“忍一忍”就过去了。郑拥军主任用“痛不欲生”形容带状疱疹后遗神经痛：“针刺样、刀割样、闪电样、爆发痛都可能出现，疼痛评分可达8、9分（10分最痛）。”他强调，疼痛不仅剧烈，更对免疫功能有“摧毁”作用——吃不下饭、睡不着觉，还会引起认知功能障碍，剧烈疼痛时血压飙升，体内的应激反应达到峰值，心血管负荷持续增大。
更值得警惕的是，慢性病与带状疱疹之间容易形成“恶性循环”。彭永德主任指出，带状疱疹引发的剧痛和应激反应，加上治疗中的激素使用，都会导致血糖升高；而高血糖又削弱组织修复能力，使病情迁延不愈、恢复更慢。张毅主任也强调：“有数据显示，带状疱疹急性感染之后一周内的心肌梗塞发病风险升高68%，急性发作的一个月以内脑卒中的发病风险增加78%。在急性感染情况下，原有的血管斑块等基础病变被进一步激发，心血管事件风险攀升。”正因如此，糖尿病、心血管疾病等慢性病人群更应主动关注自身健康隐患，将预防端口前移，及早获益。
同向发力：医防协同从“纸上蓝图”走向“基层实践”
《疾病预防控制“十五五”规划》明确提出“推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策”，并要求“实施全人群全生命周期疫苗接种策略”。对此上海先行先试，打出医防协同“组合拳”，将政策蓝图转化为基层实践。孙晓冬主任介绍，“其中有一项很重要的工作就是成人疫苗处方，通过这项工作实施我们也有效提升了成人的疫苗接种覆盖率，守护市民、守护居民的健康。现在，我们全市有511家接种门诊，光社区的接种门诊就有263家，我们可以通过上海疾控的微信公众号或者随申办预约接种。未来我们要将更多的疫苗纳入免费的范畴，而且多渠道地筹资保障疫苗接种机制，持续优化预防接种的服务。就像足球赛场上一样，一条稳固的防线是球队走得更远的底气。在健康赛场上一道坚固的免疫屏障也是千家万户幸福安康的根基。”
政策落地靠基层。同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞分享了基层实践经验：“我们正在将疫苗接种适应症植入医疗系统，患者就诊时系统会自动提醒医生——‘这个人可能需要接种疫苗’，同时把禁忌证也植入进去，让疫苗处方真正成为日常诊疗的一部分。未来我们还计划拓展到互联网诊疗，通过线上完成评估和推荐，不必非要当面。”在慢病复诊、体检、随访时，中心同步开展风险评估与科普，实现“一次就诊、多重守护”；通过“常规门诊+延时服务+周末专场”、绿色通道、分时预约等举措，打通接种“最后一公里”。此外，包括糖尿病、心血管疾病在内的慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，处于疾病稳定期的患者，可在咨询专业医生后，通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。
同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任 盛飞
健康教育是改变认知的关键。盛飞主任表示：“很多老年人来了之后还是退缩。我们把接种中最常问的问题分类做成二维码，辅以人工解答，现在还在做疫苗数字分诊医生，可以很生动地帮居民解决问题、预约接种，甚至推荐到医生那里去。”
如果说社区一线是在实操层面守好“家门口的防线”，那么让老百姓听得懂、记得住，则是理念落地的关键一环。体育评论员刘阳指出，现代足球讲究全攻全守，防守从前锋就开始，而不是等球到门前才去扑救，健康管理也是如此，“不能等到病都来了才想着怎么防。”他呼吁大家先从根子上有意识，认识到自己可能就是高危人群，“说到疫苗都觉得是孩子打的，其实成年人也需要。这就是今天活动的意义——防线要前移，健康防线也要前移，先有意识，再找方法。”
从“被动治疗”到“主动预防”，从单一疾病管理到多病协同防控，构建覆盖全人群、全生命周期的慢性病健康服务体系，是实现《“健康中国2030”规划纲要》目标、建设健康中国的坚实一步。预防是最经济有效的健康策略，每一位市民都应成为自己健康的“场上队长”，主动了解风险、管好慢病、科学接种，牢牢守住自己的“健康主场”。
全民健康大讲堂
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