记者走访西安家庭病床怎么申请怎么报销？|刘静|建床|护士|病床|转诊

近日，国家卫生健康委和国家中医药局发布《家庭病床服务指南（试行）》，居民可以在家“住院”

随着老龄化程度不断加深，高龄、失能、行动不便老人的就医、照护等将成为越来越多家庭面临的照护难题。近日，国家卫生健康委和国家中医药局制定并印发了《家庭病床服务指南（试行）》，进一步明确了家庭病床服务应该如何开展，居民不但可以在家“住院”，连医生护士的上门费也可以通过医保报销。

华商报大风新闻记者了解到，自2021年来，西安市不断推进家庭病床建设，让医疗服务走到“最后一米”。

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西安家庭病床2021年起试点

已建成27297张

今年3月26日，在“统筹推进‘十个聚焦’实现‘十五五’良好开局”主题系列新闻发布会中，西安市卫生健康委副主任丁力介绍，西安市家庭病床累计建成27297张。

记者了解到，2021年起，西安在莲湖区试点家庭病床，是全省首个开展这项服务的城市。当时，家庭病床服务由有执业许可证、有医保定点资格的一级医疗机构来提供，主要服务辖区需要长期不间断治疗的慢性病重症患者，或者因病长期卧床、身体弱、生活不能自理，经医疗机构评估适合医护定期上门治疗、护理和康复的患者。

以往这些人要想持续正规治疗，要么长期住院，要么反复跑医院，陪护压力大，花钱也多。有了家庭病床，全科医护团队定期上门看病、换药、做康复护理，还能走医保报销，真正实现了“在家住院、医保兜底”。

2022年，家庭病床从莲湖区试点扩大到城六区和西咸新区。西安出台《西安市家庭病床服务管理实施细则（试行）》，进一步明确收治人群、建床周期、上门服务项目，如肌肉注射、伤口护理、导尿、吸氧、心电图检查、中医适宜技术等都列入服务清单。

2024年，西安市卫健委等13个部门印发《西安市进一步推进医养结合发展实施方案》，家庭病床在全市全面铺开，符合条件的二级及以下医院、基层医疗机构、护理院、康复机构、安宁疗护中心等都可提供家庭病床的服务。

2025年，西安市卫健委、市医保局、市民政局联合发文，把家庭病床的服务范围从居民家里扩大到没有内设医疗机构、没有住院床位的养老机构。

同年，西安市市场监管局发布的《家庭病床服务规范》也开始实施。

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从建床到撤床全程都是同一名全科医生跟进

大雁塔社区卫生服务中心主任韩洁告诉华商报大风新闻记者：“我们中心现已全面开展家庭病床服务。”

由全科医生、专职护士、公卫专干组成的家庭医生团队，分片负责辖区的楼栋，通过在单元楼贴联系方式、居民扫码进群等方式，在辖区里推广家庭病床服务。

家庭病床跟普通的上门护理不一样，患者从建床到撤床，全程都是同一名全科医生跟进，能准确掌握患者的病史、用药、并发症情况，少了来回沟通的环节，看病效率更高。

近日，记者走访该社区卫生服务中心，看看他们给家庭病床患者都提供了哪些实在又方便的服务：

场景一

每5到6天上门一次

现场清理坏死伤口

全科医生蒲娟说：“我管的一个病人，有多年高血压、糖尿病，血糖一直控制不好，脑梗后不能动了，常年卧床长了褥疮。家属以前得自己到医院外科处理褥疮，但小区没电梯，老人又胖，每次来回都费人费时，还把老人折腾得够呛，伤口不仅好不了还反复加重。”

家属提出建床申请后，中心的家庭病床医护上门评估，给老人建了家庭病床。

“老人骶尾部的大面积褥疮，是长期受压、血糖高、家属护理不专业这些因素叠加造成的。我们团队每5到6天上门一次，护士带着清创的敷料、消毒用品上门，现场清理坏死的伤口、换无菌敷料；全科医生同时测指尖血糖、查电解质，调整降糖、降压的口服药。”蒲娟说。

蒲娟还说，血糖高让伤口恢复得慢，护理不得当也易引起深部感染，“每次上门，我们都会留出时间，手把手教家属怎么翻身、减压垫怎么放、平时怎么观察伤口，帮家属把居家护理的质量提上来。”

场景二

失能老人晚上连续呕吐

原是门窗太严中暑了

辖区里有位失智的高龄老人，得了阿尔茨海默症还合并下肢瘫痪，靠插胃管打饭维持营养。老人意识不清楚，上肢经常不受控制，家属24小时轮班看着，也没法完全管住老人的动作。

“有一次，因陪护短暂离开，老人撕扯造成胃管脱落，家属发现后立即拨打家庭医生的电话。”接到应急呼叫后，护士长赵燕霞立刻携带胃管、润滑耗材、约束手套、监护设备等骑上“小电驴”10分钟后就到达居民家中。

“除了按规范把胃管重新插好，我们还安抚了家属的情绪，再讲了一遍平时看护要注意的事，叮嘱家属一旦出现管子掉了、呛咳、发烧这些异常情况，一定要第一时间联系我们。”赵燕霞说。

前一阵子持续高温时，蒲娟夜里接到家属的紧急求助电话：一位长期瘫痪的老人连续吐了两次，以前从来没这样过，家属吓得不行。

“我马上带上血压计、体温计等上门，到了一看，老人家里关得严严实实特别热，还盖着厚被子，老人体温偏高，初步判断是天太热、屋里不透气引起的中暑。”蒲娟第一时间测了生命体征，老人血压、心率都还平稳，没有心衰、脑梗急性发作的迹象，更确认了自己的判断。她帮家属给老人撤掉厚被子、开窗通风，让家属用温水给老人擦身子物理降温，还一直守到老人体温降下来才走。

“守着老人那会儿，我又跟家属讲了一遍，天热的时候卧床老人在家怎么防暑：高龄卧床的老人对体温不敏感，需要家属要定时给老人的卧室通风，别盖厚被子，每天测体温，少量多次地给补水。”蒲娟说，“第二天家属还专门打电话来说，头天晚上处理完，老人第二天就没再吐，状态恢复了。”

场景三

重症预警、双向转诊

打通居家住院连续通道

有位长期建床的瘫痪患者，一直咳嗽，痰堵着咳不出来，用听诊器听双肺有明显的啰音，再发展下去肺部感染会加重，还有窒息的风险。主管医生主动把巡诊的频次调改成隔一天上门一次，带着雾化设备、负压吸痰器做气道护理，还开了抗感染、化痰的口服药让在家吃。

但连续在家治了几天，患者咳嗽喘气的情况没怎么好转。“综合评估后，考虑患者存在重症肺炎风险，当即建议家属转诊至医联体合作单位九院急诊科。待患者在上级医院住院治疗、病情趋于稳定后，家属申请建立家庭病床，回到家中开展后续康复护理，真正实现‘上级医院住院-社区家庭病床’的连续医疗服务衔接。”医护人员刘静说。

场景四

可做针灸、拔罐

穴位按摩等理疗

与雁塔区其余19家开展家庭病床服务的医疗机构一样，大雁塔社区卫生服务中心也在家庭病床服务里加了中医适宜技术，给家医团队配了专职的中医师。针对偏瘫、骨关节疼、腹胀失眠、面瘫康复的患者，做针灸、艾灸、拔罐、穴位按摩等理疗；中医师还能当场开中药，还可在中心统一煎好后，提供送药服务。

“另外，很多高龄独居的建床患者，我们每次上门，都会跟老人聊聊天，做做心理疏导。”刘静说，“而且家庭病床上门服务，跟在医院诊室里看一下不一样，我们能近距离看到患者的居住环境、饮食习惯、家里照护的情况，能更全面地判断病情，用药也更准。”刘静说。

>>规定

城镇职工合规医疗费统筹报销95%

西安市市场监管局发布、2025年6月28日起实施的《家庭病床服务规范》，对家庭病床的定义、服务对象、建床流程和服务内容都做了明确规定：

■家庭病床是什么？

设在家里，由医护人员上门诊疗、护理的病床。

■家庭病床如何申请？

患者或家属提出申请，可带着患者的医保凭证、以前的病历，到辖区社区卫生服务中心现场申请；也可以扫各区的家庭病床二维码线上填表；另外家庭医生团队下社区义诊的时候，也能当场登记建床申请。