独生子女父母步入高龄，一对夫妻照护四老，真的是很头疼的事情，我就是八零后，而且也是独生子。这个问题，对于我来说，是很现实的问题。
先说居家养老吧。要是老人自己能吃饭能走路，或者家里有人能搭把手，那待在自己家肯定最舒服。熟悉的地方，想干嘛干嘛，家里孩子常来看看，老人心情也好。
但这里头有个坑，就是家里人容易高估自己的精力，真等老人瘫床上了，那个照护强度能把你拖垮。因为老人到老，所有的机能是下降的，翻身，伸手伸腿，小号还好说，大号到老是真的需要人帮助的。
再说社区养老，这个算是中间选项。白天把老人送到社区服务中心，有人管饭，有人带着活动活动，晚上接回家。好处是离得近，专业的人做专业的事，家里也能喘口气。但问题也明显，社区那点人手和设施，能覆盖的范围有限，很多地方的服务也就停留在量血压、打打牌这个层面。
机构养老呢，说白了就是老人完全不能动了，或者家里实在没人手了，那就只能送养老院。24小时有人看着，该翻身翻身，该喂饭喂饭，家里人的确能轻松不少。可问题是，好的养老院太难找了，又贵又少，差的那环境和服务真没法看。而且很多老人心里过不去那个坎，觉得没有归属感，有不少老人在养老院还受到霸凌。
选哪种，很现实的，就看你家老人的身体状况、自己能搭多少手、兜里有多少钱，还有老人自己啥想法。条件允许的话，带着老人去实地转转，比光看宣传单靠谱。
现在养老这块最大的毛病，不是没钱没地方，是供给和需求对不上号。最大的窟窿在哪儿呢？缺人，缺护理员。全国养老护理员少了得有好几百万，而且现有人手里头，八成以上都是四十往上的，年轻人愿意干这行的连个零头都不到。新招进来的护理员，干不到半年就跑路的将近一半。为啥？钱少，活累，还让人觉得没面子。
再说服务这块，光有数量没用，质量也得跟上。全国失能老人三千多万，现有的机构和人员根本接不住这个盘。很多养老院就是个落脚的地方，管吃管住，但真到专业的康复训练、认知症照护这些，是绝对不够的。
还有资源分配的问题，一边是不少养老院床位空着没人住，另一边是市中心好点的机构排队排到天边去。有钱人都奔着高端养老社区去了，普通老百姓能用的、价格合适的服务反而少得可怜。
从设计上来说，适老化改造现在不只是家里装个扶手那么简单了，整个社区、养老院都在动。现在推的那个家庭养老床位，就是把机构的服务往家里送，装一堆智能设备，老人待在家里也能享受到专业照护。但要说公共空间，那欠账还多着呢。就拿医院来说，电梯按钮高得够不着，低位服务台没几个，轮椅转个身都费劲。
从人的角度看，这个行业的问题是真缺人。持证的护理员总共才五十万，按标准算缺了快一千万。干活的基本都是中老年妇女，年轻人不乐意来，嫌钱少，还觉得这活儿不体面，干着干着就跑了。就算留下来的，最想学的也是怎么护理慢性病人、怎么跟老人聊天，但这些没人教。
养老院自己也不好过。这行投钱多、回本慢、利润薄，好多机构硬撑着。有些地方设施旧、管理乱，护理员又不专业，老人跟家属三天两头闹纠纷。最要命的是定位不对，大多数机构只管养不管医，老人真有个头疼脑热，还是得折腾去医院。
而最麻烦的，就是去医院，真的，你但凡和老人去一次，你就明白，这才是老人单身在家最挠头的事。我外婆当年在老小区住，老小区没电梯，楼不高，4楼，上下楼跟爬山似的。好不容易出去了，过街天桥没电梯，轮椅推不上去。到了医院，无障碍电梯的按钮高得够不着，无障碍厕所不是锁着就是堆杂物。碰上半夜犯病打120，电话系统里连个大字界面都没有，老人眼花根本看不清楚，更加不要说现在坑爹的AI人工了，什么都不懂。这些是我和我外婆去医院的实际经历。后来外婆晚年，都是我小姨妈在管，才能安稳到老。
这就是独生子女家庭的养老这事，很难，护理员缺口很大，如果护理员跟得上，不论是养老院还是社区，其实都比较好。而且对于住房要及早打算，不论是电梯还是楼梯房，最好就3层以下，因为对于老人来说。太高的房子，都很难。
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