从“种好一棵树”到“育出一片林”|产科|儿科|小儿外科|种好一棵树|育出一片林|附二院|骨科|麻醉科

面朝蔚蓝大海，瓯江流淌千年，浙江省温州市的城市文化中，既脉动着传统底蕴与现代活力的双重魅力，又奔涌着敢闯敢试、求新求变的磅礴力量。在保障人民群众健康的医疗卫生领域，这样的“温州特色”同样闪耀。在公立医院高质量发展的目标召唤下，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院，这所从白求恩门诊部成长起来的省级三甲医院没有选择“摊大饼”式的均衡发展，而是探求在综合医院“千院一面”的竞争格局中如何避免“大而不强”的平庸。

“我们坚持党建领航公立医院高质量发展，把党建优势转化为学科发展优势，把政治引领贯穿医院战略谋划、学科建设全过程。”该院党委书记林坚表示，在此基础上，医院群策群力，聚焦专科高质量发展，深度研判医院学科基础和区域疾病谱，走出了自己的“强专科”之路：不是只盯着让“一棵树（专科）”越来越高，而是让这棵树的“根系（基础研究）”“枝干（亚专科）”“树叶（协同学科）”共生共荣，最终长成一片生态雨林。

聚焦：

因地制宜 “双核”奠基

一名22岁的男子从高处坠落，一根粗大的钢筋从其背后刺入体内……前不久，这名极复杂创伤患者被送到温医大附二院时，左侧肢体已无法活动。初步体检与紧急影像学检查显示，钢筋由颈背部嵌入，造成枢椎及第3颈椎粉碎性骨折，骨折断端已累及椎动脉所经行的横突孔及神经通行的椎间孔。同时，患者还伴有左肺挫伤、右侧肩胛骨骨折以及左髋臼骨折伴髋关节脱位……钢筋紧邻颈椎、脊髓和重要大血管，任何不当移动或取出操作都可能引发灾难性大出血或永久性神经损伤。对此，该院创伤中心立即启动最高级别应急响应。专家团队经缜密研讨，制定了清晰的“血管侦察—核心攻坚—功能重建”分步救治方案。最终，钢筋被顺利取出，患者左髋臼骨折及髋关节脱位得到有效处理。经过1个多月的系统治疗，患者病情好转，顺利出院。

该病例的成功救治，背后是温医大附二院长期打造的“双核”优势。在该院领导班子看来，做强专科不能凭感觉，而要基于地区疾病谱和自身积淀进行战略取舍、实现重点聚焦。温州市是“百工之乡”，区域内制造业、建筑业分布广泛，建筑工人、产业工人面临重物砸伤、机械撞击的风险高；山区道路多弯，交通事故引发的骨科创伤屡见不鲜。此外，浙南闽北赣东骨科创伤高发，且老龄化带来大量关节脊柱退变患者。该院研判，只有强骨科才能承接住这些需求和挑战。同时，当地人口出生率相对较高，危重孕产妇及儿童救治需求迫切。温医大附二院多年来深耕儿科建设，儿科整体实力强劲。基于区域所需、自身所长，该院将有限的优质资源向骨科和儿科这两大国家临床重点专科倾斜。

该院骨科打破传统边界，细分为脊柱、关节、创伤、足踝等八大亚专科，建成浙南闽北区域最大的骨科诊疗中心，以及国内规模大、分科齐全的骨科临床中心之一。其中，脊柱、关节等亚专科技术辐射浙江省台州市、丽水市以及闽东等地，骨外科学稳居浙江省第一梯队，实力持续提升。该院儿科也在浙南区域处于绝对领先地位，位列全国头部梯队，是浙南闽北赣东区域极具影响力的儿科诊疗中心，可满足周边多地的儿童重症救治需求。

延伸：

以点带面 “链式”提升

“强专科”只是第一步。在温医大附二院领导班子看来，“强专科”的真正价值不在于单兵突进，而在于技术外溢。如何将“双核”的能量转化为医院整体学科生态的“养分”？温医大附二院的破题之道是“以点带面，构建链式反应”。据介绍，温医大附二院在党建引领下推进学科建设，推动“强专科”的技术高峰向关联学科溢出，以“破除科室壁垒”作为切入点，形成连锁带动效应，凝聚发展合力，实现学科之间同向发力、携手共进。

这样的学科建设之路，效果在临床中清晰可见。孕妇阿梅（化名）在孕30周产检时发现腹中胎儿颈部有一个鸭蛋大小的肿块，肿块压迫气管。这意味着，孩子一出生就可能因无法建立自主呼吸而窒息死亡。面对这一极危状况，温医大附二院小儿外科、产科、新生儿科、麻醉科联合会诊，决定采用“产时手术”方案——剖宫产娩出胎儿后，在脐带未断的情况下，利用胎盘循环维持供氧，为胎儿解除气道梗阻。

手术当天，产科团队通过剖宫产手术帮助女婴顺利娩出。脐带未断的新生儿被迅速交到麻醉科与小儿外科医生手中。在脐带断离前的5分钟黄金窗口期内，麻醉科专家为女婴行气管插管，保障人工气道通畅。小儿外科专家精准操作，迅速抽出肿块液体，松解被压迫的气管段……致命的窒息风险由此解除。术后，女婴恢复良好，顺利康复出院。

5分钟，产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科4个团队“零时差”协作，完成角色转换和操作接力。该院院长王美豪表示，得益于“双核”技术的外溢效应，医院才有底气为此类极危产前诊断提供“产时手术”方案；这一技术优势反向带动妇产科敢于收治高危孕产妇，同时倒逼麻醉科建立应对新生儿极端气道梗阻的围手术期管理标准……一点突破，全线皆活。

“强专科”的技术高峰吸引复杂病例，而当并发症超出该专科范畴时，相关科室综合实力迅速补位，确保救治链条完整。同样的故事，还在更多学科演绎着。据介绍，通过“强专病”计划，温医大附二院已将这种协同机制固化下来。该院围绕脑功能、健康体重管理、儿童心脏等专病中心，实行“一中心一特色”实体化运营，打破科室壁垒，形成从筛查、诊断、治疗到康复的全病程闭环管理。一个个专科的“独木”最终成长得根深、枝繁、叶茂。

辐射：

协同溢出全周期重塑

在温医大附二院的领导班子看来，专科、医院要高质量发展，应具备更高的站位、更远的视野，从“治已病”转向“护健康”。于是，该院将“大综合”的内涵延伸到院外，依托“双核”的技术辐射力，编织起一张覆盖浙南闽北赣东的生命健康保障网络。

在急危重症救治前沿，该院整合“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心），在多院区构建“统一调度、提前待命”的生命急救响应机制。在慢性病管理与康复领域，该院依托骨科与康复医学科的国家级重点专科优势，主动下沉，与县域医院、卫生院建立标准化康复诊疗体系，构建起“医院—县域—社区”三级康复网，解决了大医院“压床”和基层“接不住”的双重难题。

为了驱动这种体系化创新，该院攻关重大疾病，依托基础研究、临床研究、成果转化三大中心，建立分层发展、动态评估机制，让科研直接反哺临床技术迭代，确保“双核”始终处于技术前沿。

从做强“双核”，到激活“全盘”，再到辐射“区域”，温医大附二院的探索清晰勾勒出一条省级综合医院的突围路径：在战略上不求面面俱到，但在关系区域民生的重大疾病上，必须拥有技术话语权；在管理上不搞各自为政，而是通过机制创新让“强专科”成为带动医院整体发展的“永动机”。这所走过半个世纪的医院，在公立医院高质量发展、健康中国建设的考卷上，不断探索创新、贡献力量。