近日，杭州瓶窑镇社区卫生服务中心里上演了一场生死时速，一名患者在输注头孢类抗生素时突发过敏反应，血压急剧下降导致休克。
“输液引起的过敏性休克如果得不到及时抢救，后果是很凶险的。”中心全科急诊医生莫凯鹏回忆起当天的情况，印象还很深刻。
已经正常输液多天，
意外却突然发生
这名患者60岁左右，是一位保安，因为经常鼻塞透不过气，做了鼻中隔偏曲矫正手术。为预防创面感染，外院的手术医生给他开了处方，让他连续输注几天头孢类抗生素。因为瓶窑中心离他住处近、方便，他就到瓶窑中心去输液了。
为尽量保证安全，瓶窑中心在他第一次去输液时，还先给他做了皮试，结果阴性，可以正常输。他也每天按时到中心报到，整个输液过程也都一切正常，本来再输两三天，就可以结束了。
可意外毫无征兆地发生了。这天下午四点多，他照常去瓶窑中心输液，一个多小时后，药液即将输注完毕，护士准备拔针的瞬间，患者忽然感到自己头晕乏力、浑身寒战，冷汗直冒，而且躯干部迅速布满红疹，浑身瘙痒。
护士赶紧给他测量生命体征，结果血压已经急剧下降到75/55mmHg（正常人应在130/80 mmHg左右），护士赶紧把他转移到旁边的抢救室。莫医生迅速到位，确诊该名患者是头孢输液引起了过敏反应，并导致了休克。
“血压急速降低有可能会引起心跳骤停，危及生命的。”莫医生说。
瓶窑中心马上启动急救流程，已经准备下班的医护全部折返参与抢救，同时拨打120，协调上级医院，在成功稳定住患者生命体征后，将其转诊至上级医院做后续治疗。整个过程前后只花费半小时左右，既成功遏制了患者过敏反应的进一步发展，也为抢救患者争取了时间。
为什么明明输液前皮试是阴性，
仍有可能过敏？
莫医生解释，其实输液前皮试阴性并非意味着绝对安全。皮试只能检测短时皮肤药物耐受度，无法预判连日输液、身体状态下滑后引发的迟发性过敏。当人们的免疫力变低或紊乱后，输液后仍有可能发生过敏。
“我们询问这位患者后得知，他在这次过敏反应的前一天晚上，通宵值班，没有睡觉，再加上是术后，免疫力本就偏弱，这次的通宵熬夜可能进一步打乱了他的免疫平衡，最终诱发了过敏。”莫医生说。
输液过敏分“速发”和“迟发”两类
容易发生过敏的输液药物，不止头孢，抗生素只是一大类，还有很多别的输液药物也会引起过敏，比如中成药注射液、解热镇痛药、生物制剂等等。
输液过敏通常分为两类，一类是速发的，也就是输液几分钟到半小时内，患者就有胸闷、喉咙紧、血压下降、休克等症状，速发性过敏多发生于青霉素、中药针剂等的输液过程中。
还有一类是迟发性的，过敏可以在输液结束数小时，甚至几天后再发生，这类迟发性过敏在输注头孢、喹诺酮等药物时比较常见，迟发性过敏同样可以进展成重症。
皮试只能筛查部分速发型过敏，迟发性过敏测不出来，所以哪怕皮试正常，输液中、回家之后患者依旧有可能发生过敏反应。
“现在有些医院在头孢输液前已经不需要做皮试了，因为参考意义也不是很大。”莫医生说。
输液的风险比吃药大得多，
别盲目自行要求输液
莫医生说，他在门诊中经常会碰到有病人主动要求输液，因为输液“好得快”，但实际上，输液的风险也比吃药大得多，一旦发生药物过敏，比吃药凶险得多：
“比如这次的这位患者，他是血压急剧下降，那抢救不及时的话有可能引起心跳呼吸骤停，也可能引起不可逆的脑损伤；还有些人过敏会呼吸道水肿，然后造成喉头梗阻，导致窒息。所以医院现在其实并不提倡输液，能不输液的情况，大家可别自行要求输液。”
必须要输液的情况下，患者要注意以下几条：
一是输液必须到正规医疗场所去进行，严禁在家自行输液，以便万一发生过敏反应可以及时得到急救。输液结束后需在院内留观 30 分钟再离开。
二是整个输液周期内都要尽量保证有充足的休息，规律作息，以保持自身免疫系统的稳定。
第三，不管输的是什么药，输液回家后如果出现红疹风团、剧烈瘙痒、嘴唇眼睑肿胀、嗓子发紧、呼吸困难、胸闷心慌、头晕出冷汗等症状，请尽快就医。
第四，第一次输液没事，再次输液依然可以过敏。过敏和药物剂量不一定成正比，少量也可以发生严重反应。
“至于头孢输液，建议患者至少观察 72 小时。如果以前出现过头孢迟发性皮疹，再次用头孢过敏风险会升高，请一定提前告知医生。”莫医生说。
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