胰腺癌被称为“癌中之王”，中晚期患者常面临无法手术、疼痛剧烈、生活质量差等困境。近年来，成都寰亚医院廖正银教授团队围绕精准化、个体化、智能化方向，不断探索胰腺癌综合治疗新路径，尤其将纳米刀（不可逆电穿孔）技术用于局部进展期胰腺癌，力求在控制肿瘤的同时，最大限度保护正常组织。
胰腺癌为何高发？这些危险因素要留意
廖正银教授介绍，胰腺癌的发病与多种因素相关。吸烟是最明确的危险因素之一；长期高脂、高蛋白饮食、肥胖、糖尿病尤其是新发糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性病变以及部分遗传背景，都可能增加患病风险。
由于胰腺位于腹膜后，位置深、症状不典型，早期常仅表现为上腹不适、食欲下降、腰背痛、血糖异常等，容易被忽视。等到出现明显黄疸、剧烈疼痛、消瘦时，往往已进入中晚期。
为何被称为“癌中之王”？
胰腺癌被称为“癌中之王”，主要因为“三高两低”：恶性程度高、转移风险高、治疗难度高，手术切除率低、五年生存率低。
廖正银教授指出，胰腺周围解剖结构复杂，紧邻肠系膜上动脉、门静脉、胆管、十二指肠等重要结构，肿瘤容易侵犯血管和神经，导致手术无法完整切除。同时，胰腺癌对传统放化疗相对不敏感，容易发生耐药和远处转移。因此，中晚期胰腺癌仍是临床治疗中的难题。
中晚期治疗难点：既要控瘤，更要减轻治疗损伤
对于中晚期胰腺癌，治疗目标不能只追求“肿瘤缩小”。廖正银教授表示，中晚期患者本身往往已存在疼痛、黄疸、营养不良、体力下降等问题，如果再进行高强度治疗而忽视毒副反应，可能让患者失去生活质量和后续治疗机会。
团队在临床中强调“把人救回来的同时，更要减少治疗对人体的损害”。也就是说，在争取生存获益的同时，应尽量保护正常器官、减轻疼痛、改善营养、维持体力，让患者活得更有尊严。
从“强化疗”到“纳米刀”：一例无法开刀患者的治疗选择
近期，成都寰亚医院收治了一名中晚期胰腺癌患者。该患者此前已接受多轮化疗及强化疗等治疗，但因肿瘤侵犯周围重要血管，已失去外科切除机会。患者长期受癌痛困扰，一直带着镇痛泵生活，夜间难以入睡，进食差，体重明显下降，生活质量极低。
廖正银教授团队经过多学科会诊和影像评估，认为患者肿瘤紧邻肠系膜上动脉及肠管，传统热消融或放疗风险较大，容易伤及肠道和血管。相比之下，纳米刀技术通过高压低能电脉冲在肿瘤细胞膜上形成不可逆的纳米级孔隙，诱导肿瘤细胞凋亡，不依赖高温“烧灼”，对血管、胆管、胰管、肠壁等以胶原结构为主的管道组织有较好的保护作用，肠道损伤风险明显减小。
在充分沟通和准备后，团队为患者实施纳米刀单针双极治疗。术中，医生在影像引导下精准设计穿刺路径，将电极针置入肿瘤区域，避开肠系膜上动脉和肠管，完成消融。术后复查显示，患者未出现肠道及重要血管损伤，疼痛症状逐步减轻，镇痛泵使用需求下降，精神状态和进食情况有所改善。
精准化、个体化、智能化：探索联合治疗新模式
廖正银教授表示，成都寰亚医院团队正围绕精准化、个体化、智能化的发展趋势展开深入探讨，强调不断优化临床路径，探索更高效的联合治疗模式，将新技术、新理念、新模式更快地转化为临床实践，让更多肿瘤患者受益。
在胰腺癌治疗中，团队并非将纳米刀作为单一手段，而是与化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持、疼痛管理等结合，根据患者分期、基因检测、全身状况制定个体化方案。对于局部进展期胰腺癌，纳米刀可用于局部控制；对于合并疼痛、黄疸的患者，可先进行对症支持治疗，再选择合适时机进行局部消融。
廖正银教授强调，纳米刀有严格的适应证，并非所有中晚期胰腺癌患者都适合，必须在多学科评估下谨慎开展。
专家提醒：早筛早诊仍是关键
虽然新技术为中晚期胰腺癌患者提供了更多选择，但廖正银教授仍提醒，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胰腺癌生存率的关键。
建议高危人群，如长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病新发或血糖控制不佳、有胰腺癌家族史者，定期进行腹部超声、肿瘤标志物CA19-9检查，必要时行超声内镜或增强CT/MRI检查。出现持续上腹不适、腰背痛、不明原因消瘦、黄疸等症状时，应及时就医。
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