秋季,毒虫进入活跃高峰期。立秋以来,医院急诊接诊的被毒虫蜇伤、叮咬患者数量大幅增加,不少人因自行采用土方法处理伤口,导致红肿溃烂、全身过敏等二次损伤,严重者直接危及生命。面对毒虫侵扰,掌握科学识别与处置方法,能够最大程度降低伤害风险。
被四类毒虫侵袭
处理方法各不同
★胡蜂:毒性强,可反复多次蜇刺伤人
胡蜂毒刺无倒钩,蜇人后一般不会脱落毒针,可反复多次蜇刺释放毒液;单处蜇伤可能诱发过敏体质人群出现全身严重反应,群蜂围攻更是会造成人急性中毒,轻则伤处剧痛溃烂,重则休克、多器官损伤。
正确处理方法被胡蜂蜇伤后,要立即远离蜂群,避免再次被蜇。同时,立即用肥皂水或清水充分冲洗被蜇伤处,可以局部冷敷,以减轻肿胀。一旦出现头晕、心慌、呼吸困难、全身皮疹,须立即拨打“120”急救电话,尽快就医。
★隐翅虫:随手一拍,强酸毒液腐蚀皮肤
隐翅虫外形像细长蚂蚁,昼伏夜出、趋光性极强,夜间极易顺着纱窗缝隙飞入家中,绕灯光飞舞。
很多患者的受伤经历高度相似:颈部、手臂、脸上感觉到小虫爬行,下意识抬手一拍,立刻中招。隐翅虫本身不会主动叮咬,但体内储存强酸性毒液,虫体被拍碎挤压后,强酸会直接腐蚀皮肤,引发急性刺激性皮炎。
典型皮损为长条、片状水肿红斑,上面布满密集水疱、脓疱,灼烧刺痛感剧烈;情况严重时会出现皮肤糜烂、渗液结痂,愈合后还会留下长时间难以消退的深色色素沉着。颈部、手臂是受伤高发部位。
正确处理方法严禁拍打、揉搓,避免虫体破裂释放毒液;如果发现虫体落在皮肤上,应轻轻吹走,或用纸巾、卡片等物品将其拨落;若已接触毒液,立即用大量肥皂水反复冲洗患处,中和酸性毒液;出现水疱时不要自行挑破,应及时就医,外用糖皮质激素及抗感染药膏。
★蜱虫:无声吸血,是隐形的病原体传播者
蜱虫多藏匿在近郊菜园、山林、草地、灌木丛,叮咬过程无痛无感,会把带倒刺的口器牢牢扎进人体的皮肤,并持续吸血,吸饱后体积膨大。有的人被蜱虫叮咬后,常误以为皮肤上长了一颗小黑痣。
蜱虫携带多种致病病原体,可传播发热伴血小板减少综合征、斑点热等虫媒传染病。被蜱虫叮咬后,存在1~2周潜伏期。一旦出现持续发热、浑身乏力、肌肉酸痛、全身皮疹等,须尽快就医,并告知医生有蜱虫接触史。
正确处理方法绝对不能生拉硬拽、用烟头烫、用手捏碎虫体,这样会导致蜱虫口器断裂残留皮下,或刺激其反吐更多带病原体的唾液进入人体;用尖头镊子紧贴皮肤,夹住蜱虫头部(口器基部),垂直、平稳、缓慢向上拔出,不要扭转或猛拉;取出后用碘伏或酒精彻底消毒伤口;若无法完整取出或口器残留,或缺乏操作经验,建议直接前往医院由医生处置;取出蜱虫后需观察2周,出现发热等症状及时就医。
★毒蚊和红火蚁:易诱发大面积皮炎、荨麻疹
被毒蚊叮咬后,有的人会出现丘疹性荨麻疹。过敏体质者被毒蚊叮咬一处,就能长出大片红肿风团,并伴有瘙痒等症状。被红火蚁叮咬后,皮肤会形成红色硬丘疹,顶端易起特征性白色无菌脓疱,伴随火辣辣的灼烧痛感;脓疱抓破后极易继发细菌感染,愈合后可留下色素沉着。
正确处理方法用肥皂水冲洗被咬伤处;局部冷敷,以缓解肿痛,并外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏止痒;脓疱不要自行挑破,避免继发感染;若多处叮咬、出现全身瘙痒或呼吸困难,应尽早就医。
秋季防虫攻略
居家户外双防护
预防胜于治疗,提前做好防护方能防患于未然。下面分户外、居家两类场景给出完整防虫方案。
★户外出行防护
1.前往山林、草地、景区时,穿浅色长袖衣裤,扎紧袖口、裤脚,或将裤腿塞入袜筒,避免穿凉鞋、拖鞋暴露皮肤。
2.裸露皮肤喷涂含避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯等有效成分的驱避剂,衣物、帐篷可使用氯菊酯类产品处理。
3.散步时,尽量走步道中央。避免长时间在草丛、灌木丛中坐卧。不随意触碰蜂巢、蚁穴等。
4.户外活动结束后,及时检查全身皮肤,重点查看头皮、耳后、颈部、腋窝、腹股沟、脚踝等隐蔽褶皱处,同时检查衣物、背包及宠物皮毛。
★居家环境防护
1.夜间开窗通风时关好纱窗,避免隐翅虫因趋光性飞入室内。
2.睡前检查床铺、墙面,发现隐翅虫切勿徒手拍打。
3.定期清理阳台、花盆托盘积水,减少蚊虫滋生。
4.家住低楼层、靠近绿化带的住户,定期检查墙角有无蚁穴、蜂巢等。
秋季是虫媒伤害的高发季节,市民外出游玩务必做好防护,遇到毒虫要保持冷静,严格按照科学步骤急救,一旦出现危险信号,应第一时间就医。
文: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科 秦绪常
整理: 李文芳 乐小舟
编辑:刘洋 肖琰(实习)
校对:杨真宇
审核:秦明睿 徐秉楠
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