代谢/减重手术是治疗严重肥胖和/或代谢性疾病的高效手段，它的原理是改变消化系统的结构，进而影响其功能和激素分泌。手术方式包括袖状胃切除术和胃旁路术。

不过，大约五分之一做过减重手术的人，要么瘦得不够，要么术后又胖回去了。全球每年大约有50万人做减重手术，所以这个群体非常需要其他治疗方法。

以前，减重手术效果不好的患者，要么选择生活方式干预，但效果有限；要么再动一次手术，但风险更大、创伤也大，而且只有少数人能接受。

《自然医学》杂志发表了一项名为BARI-STEP的试验，由伦敦大学学院肥胖研究中心的Janine Makaronidis博士牵头，主要研究了在减重手术后疗效不佳的患者中使用2.4mg剂量司美格鲁肽的效果。

一种类似的药物，利拉鲁肽，之前在这类患者身上有一定效果，但早期研究发现司美格鲁肽的减重效果更明显。BARI-STEP是首个针对减重术后患者使用司美格鲁肽的随机对照试验。

该研究纳入了来自伦敦大学学院医院和霍默顿大学医院的70名患者。这些患者参加了为期68周的研究，随机分成两组，一组注射司美格鲁肽，另一组注射安慰剂。两组还获得了生活方式指导和低热量饮食支持。

在服用司美格鲁肽的患者里：

  • 85%的人体重至少掉了10%，安慰剂组只有7%
  • 62%的人体重至少掉了15%，安慰剂组还是只有7%
  • 47%的人体重至少掉了20%，安慰剂组才3%

研究人员发现，减掉的体重大部分是脂肪，不是肌肉。

司美格鲁肽组的血糖、胆固醇，还有心脏和代谢健康相关的指标也都变好了。患者还说生活质量更好了。

研究中观察到的副作用在之前的司美格鲁肽研究中已广为人知，包括恶心和食欲减退。

马卡罗尼迪斯博士表示：“这些发现更有力地支持了在减重手术效果不佳的人群中使用司美格鲁肽的做法，让患者不用再挨第二刀。这些结果还表明，将手术与减重药物相结合是治疗严重肥胖的重要方法。”

“接下来，我们需要开展更大规模、更长期的研究，纳入更多不同类型的患者。我们还想进一步了解司美格鲁肽对患者术前术后有没有帮助。”