美国毒物中心的一项最新研究显示，2000年至2024年间，与药物、补充剂、酒精及其他物质相关的肝损伤报告数量增长了近400%。这项来自UVA Health（弗吉尼亚大学健康系统）的研究发现，超过80%的报告病例严重到需要住院治疗，而对乙酰氨基酚（acetaminophen）是最常涉及的药物。

研究人员将这类损伤称为“外源性物质诱导的肝损伤”（xenobiotic-induced liver injury），涵盖药物、食品添加剂、酒精和环境污染物等人体外来物质。在24年的研究窗口内，共识别出220,160例相关病例。经人口规模调整后，暴露率从每百万人10.9例攀升至每百万人52.9例。

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监管调整改变药物暴露格局

研究中的一个关键发现与监管政策直接相关。美国食品药品监督管理局（FDA）限制复方处方药中对乙酰氨基酚含量后，涉及这些复方产品的暴露案例显著下降，降幅在60%至85%之间。然而，单独使用对乙酰氨基酚的潜在有害暴露案例在24年间持续上升。

这一模式表明，监管措施有效减少了复方产品相关的肝损伤，但对乙酰氨基酚本身仍是毒物中心报告病例的主要贡献者。UVA Health蓝岭毒物中心主任Christopher P. Holstege博士表示：“报告给毒物中心的肝损伤病例在过去25年中大幅增加，对乙酰氨基酚正成为一个日益增长的贡献因素。”

性别差异与暴露原因

研究还揭示了性别维度的差异。女性在对乙酰氨基酚相关的肝损伤中比例高于男性，而在两性中，疑似自杀是最常见的暴露原因。这一发现为理解药物安全与心理健康问题的交叉影响提供了新的视角。

“公众应该意识到，各种容易获得的物质都可能对肝脏造成潜在损伤，”Holstege说。他强调，毒物中心在毒物监测（toxico-surveillance）中扮演着重要角色，这类监测系统能够捕捉到临床实践中可能被忽视的模式。

酒精与其他物质的上升趋势

酒精在报告的肝损伤原因中排名第二，尽管与对乙酰氨基酚相比仍有较大差距。涉及酒精的病例在男性中更为常见，但在COVID-19疫情期间，两性的损伤案例均有所增加。研究人员还记录了兴奋剂、街头毒品、草药和膳食补充剂以及环境毒素相关的肝损伤案例上升，但这些案例远少于对乙酰氨基酚和酒精相关的数量。

Holstege提醒公众：“药物应始终按照临床医生的指导和药品标签说明服用。在摄入新兴物质时也必须格外小心。”这项研究为公共卫生政策制定和临床实践提供了重要的数据支撑，也再次将药物安全议题推入公众视野。