来源 | 医脉通消化科
胃癌是一种复杂且具有高度异质性的疾病，早期常无明显症状，容易延误诊断。即使出现症状，也往往缺乏特异性，容易被误认为是良性疾病所致，从而进一步延误胃镜检查时机。
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PART01
下列哪种症状是早期胃癌更常见的首发表现？
A. 长期胃肠胀气
B. 上腹部疼痛
C. 呕血
D. 体重增加
解析：
胃癌出现症状时，非特异性上腹部疼痛是较为常见的主诉。呕血则更多见于进展期胃癌，并非早期胃癌的首发表现。长期胃肠胀气是一种常见且缺乏特异性的胃肠道症状，通常与饮食、功能性肠道疾病或吞气症有关，并不属于早期胃癌的典型表现。体重增加通常也不被认为是早期胃癌的常见临床特征。
答案：B
PART02
对于存在胃食管反流病（GERD）症状的患者，下列哪项“预警症状”提示需要进一步行胃镜检查，以排查胃癌？
A. 腹胀
B. 恶心
C. 缺铁性贫血
D. 持续性烧心
解析：
对于伴有GERD症状的患者，原因不明的缺铁性贫血属于需要行上消化道内镜检查的预警症状之一。其他预警症状包括吞咽困难、非意愿性体重减轻、消化道出血以及持续性呕吐。仅有腹胀、恶心或持续性烧心，通常并不能作为GERD患者罹患胃癌的预警指标。
答案：C
PART03
下列哪种症状最符合进展期胃癌伴腹膜受累的临床表现？
A. 上腹部疼痛或烧灼感
B. 餐后嗳气
C. 进行性腹部膨隆
D. 餐后饱胀感
解析：
胃癌发生腹膜播散时，常可引起恶性腹水，表现为进行性腹部膨隆、腹胀及不适。患者可能发现腹围快速增加，出现弯腰、平卧困难；随着病情进展，腹水相关症状也会逐渐加重。
上腹部疼痛或烧灼感、餐后嗳气以及餐后饱胀感均属于非特异性症状，在良性和恶性上消化道疾病中均可出现，因此对判断腹膜受累的提示意义相对有限。
答案：C
PART04
对于远端胃癌患者，下列哪种症状最符合继发恶性胃出口梗阻的临床表现？
A. 间歇性便血
B. 餐后呕吐
C. 慢性腹泻伴便秘
D. 右上腹绞痛
解析：
恶性胃出口梗阻是胃癌的晚期并发症之一，通常由远端胃部肿瘤造成机械性梗阻，影响胃内容物排空。患者可出现逐渐加重的餐后呕吐，并伴有上腹部疼痛、无法完成正常进食、腹胀，最终可导致营养不良。
间歇性便血以及慢性腹泻伴便秘在该并发症中并不常见。右上腹绞痛则更多见于胆道疾病，如胆结石，而非胃出口梗阻。
答案：B
PART05
下列哪种表现最常提示进展期胃癌？
A. 副肿瘤综合征
B. 静脉血栓栓塞
C. 黑便
D. 吞咽痛
解析：
进展期胃癌可导致机体处于高凝状态，从而增加发生静脉血栓栓塞的风险。胃癌患者也可能出现副肿瘤综合征，但较为少见。黑便更多与进展期肿瘤发生溃疡或侵袭有关。吞咽痛也并非进展期胃癌的特异性表现。
答案：B
医脉通编译自：Reviewed by Karl J. Fast Five Quiz: Gastric Cancer: Signs and Symptoms. Medscape. June 18, 2026
责编｜Zelda
封面图来源｜视觉中国
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