“走，儿子，我能瘦，你也能瘦！”
一个半月前，叶琦领着16岁的儿子小叶，走进了桐庐县桐君街道社区卫生服务中心。
叶琦今年42岁，身高1米7，体重却一度飙升至160多斤。
“工作应酬多，胡吃海喝，脸圆了，肚子也大了。”和许多中年男性一样，叶琦也备受“将军肚”的困扰。办法不是没想过，扎过几回针灸，效果始终差强人意。
今年夏天，抱着试试看的心态，叶琦来到桐君街道社区卫生服务中心“三高共管”门诊。出乎意料的是，短短一个月时间，他不仅体重掉了20多斤，腰围减少了7厘米，身体各项指标也越来越好。
看着老爸"去油"成功——下颚线出来了，肚子小了，精气神也好了不少，小叶动了心。纠结数日后，他终于鼓起勇气，踏进了诊室大门。原来，因为初三学业压力大，小叶一年下来吃胖了不少，体重涨到了177斤。因为长胖，自信心下降，最爱的羽毛球和篮球也不打了。小伙子憋着一口气，想瘦回140斤，这才有了开头的那一幕。
经过一个多月的努力，小叶的变化不可谓不明显——成功瘦了16斤，现在劲头十足，每天拉着老爸一起晨跑。前几天去复诊，骨量指标有所增加，这也让叶琦欣喜不已。“原先我很怕他继续‘横向发展’，没想到体重减下去了，身高还有机会往上冲一冲。”叶琦说，“坚持减重也是一个毅力的培养过程，对未来的学习和工作我想也会有帮助。”
这种“一人见效，全家组团”的故事，在桐君街道社区卫生服务中心早已不算新鲜事。
“之前还有一个小伙子瘦下来，带着三个好兄弟一起来的，我们都叫他们富春江‘F4’。”主治医师赵诗芸笑着指了指身后的锦旗，只见上面写着八个大字：“感谢神医，戒我‘猪瘾’”她随即正色道：“‘神医’算不上，但控制体重、降低‘三高’，我们是认真的。”
将指针拨回2024年8月，为了响应国家“体重管理年”的号召，桐君街道社区卫生服务中心开设了体重管理门诊。数据显示，一年时间，科室管理了近500人，平均每人每月至少减重5至6斤。
“团队在探索的过程中发现，其实肥胖和‘三高’是密不可分的。从本质上来说，问题往往不是单纯的‘吃多了、动少了’，而是慢性炎症水平升高、代谢系统失衡、脏腑功能失调等综合表现。”桐君街道社区卫生服务中心相关负责人赵涵表示，“为此，中心派代表去杭州的三甲医院专门学习进修了半年，每周抽空回来坐诊，学以致用，不断调整和升级。”
今年4月20日，桐君街道“三高共管”门诊正式设立，这种模式的“三高共管”门诊在全省基层医疗机构中尚属首次。门诊摒弃了过去“头痛医头、脚痛医脚”和单纯靠药物“压指标”的传统模式，创新构建了“抗炎饮食+肠道管理+中医体质调理”三位一体的干预体系。
“肥胖和‘三高’的根源，很多时候是身体处于慢性炎症状态、代谢系统失衡了。”赵诗芸向记者解释道。因此，医生不会简单粗暴地让患者节食，而是精准调整饮食结构，减少促炎食物，补充抗炎营养；同时辅以益生菌等维护肠道菌群平衡；再根据每个人不同的体质，开具药食同源的中药茶包泡服。
在管理期间，每一名患者都会有一个专属工作群，从每日饮食到有氧、抗阻运动，再到作息调整，都会有医生进行专门的指导。
这种从“疾病治疗”向“全流程健康干预”的转型，效果立竿见影。三个多月时间，在管的49例"三高"人群中，高达96%的患者实现了药物减量，减少了药物种类或数量；76名体重管理人员的减重效率更是比之前有所提升，每人每月平均减重8至10斤。
当健康管理真正走进家庭、形成代际传递，慢病防控便有了最接地气的突破口。《国民健康“十五五”规划》中提到，要实施合理膳食行动和健康体重管理行动，推动全社会参与减盐、减油、减糖。桐君街道的探索只是很小的一步，但它用600多人的真实改变证明：把健康的主动权交还给居民，让科学减重成为触手可及的生活方式，或许才是慢病管理最可持续的答案。
记者 朱振辉
我们大杭州新媒体编辑
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