VOL 3931
即使没有说出完整的词，一个孩子也可能让最熟悉的人明白他想要什么。
3岁前的骁骁就是这样。饿了是“啊”，想要玩具是“哈”，开心和难受也用相似的声音；着急时，再加一个手势。妈妈熟悉这些声音，一听就能猜到他的意思。
这样的沟通，对语言发育迟缓孩子的家庭来说并不陌生。家长很快就能回应需求，却也会面对一个难判断的问题：孩子不开口，究竟是说不出来，还是现有的表达已经够用了？
骁骁妈妈能听懂，陌生人却很难分辨，同一个“啊”究竟是什么意思。
2024年，妈妈带3岁的骁骁来到广州米声中心。评估阶段，督导袁露平观察到骁骁可以理解少量日常名词及简单动词，但语音沟通丰富度不足，主动语音输出有限。
接下来，团队没有先追着教更多词，而是先让发声开始影响沟通结果。
据负责带骁骁的康复师林玲介绍，约两个月后，骁骁已经掌握30个左右的核心词汇；10个月后，他能用短句提出“这是什么”“去哪里了”等问题，第一次见到幼儿园老师时还主动说出了“老师好”。
文 | Kido
编辑 | Jarvis
版式 | Jasineo
从不需要说话到不得不开口
刚到中心时，3岁的骁骁能听懂日常名词和简单动词，但很少主动发起沟通。需要什么时，他多半用“啊”“哈”加手势表达。
“这个孩子游戏技巧挺好的。”负责带骁骁的康复师林玲回忆，“但他当时的声音丰富度不够，只会用肢体再加一些嗯嗯啊啊的声音去表达。”
很快，林玲判断出问题的症结：骁骁不需要说话。他的所有需求靠“啊、哈”加手指就能解决，他没有动机去学更复杂的发音。
面对只会发单一发音的孩子，很多家长的第一反应是赶紧教孩子认字、念词，但干预团队的第一步，不是教他“说什么”，而是制造“不得不开口”的场景。
在第一阶段，林玲时不时地给骁骁“制造麻烦”。她把骁骁喜欢的小汽车放进罐子里，并把盖子拧紧。骁骁拿不到，便转过头看着林玲，熟练地发出“啊”的声音，等待林玲像妈妈一样帮他打开。
林玲没有这样做。她蹲下来，看着骁骁的眼睛示范道：“车——车——，说‘车’。”
骁骁一开始没有反应，只是看着罐子。林玲没有逼迫他，而是等待了大约3秒，再次发出“车——车——”，并主动帮他发声。
当骁骁终于尝试着发出一个“ce”音时，林玲立刻打开罐子，把小汽车交到了他手里。
“在前期的时候，要保护好他对声音的趣味性，再慢慢地教他发音。”林玲分享，“我尝试两三次，可能他确实发不出这个音，但是他努力地去发了近似的音，我就觉得可以了。”
类似的互动被大量运用在日常游戏中。玩吹泡泡时，林玲吹着吹着突然停下，把泡泡棒举在嘴边，看着骁骁。
骁骁急了，又“啊啊”地喊。林玲说：“要——要——，说‘要’。”骁骁说了“要”，林玲立刻吹出一串泡泡。吃海苔时，也必须用“tai”的近似音“ta”来作为交换。
“每一次他发出对的声音，都会马上得到想要的东西。”林玲说。她和骁骁玩的每个游戏都在告诉他同一件事：发出正确、有意义的声音，才能得到自己想要的东西。
两个月后，骁骁掌握了约30个核心词汇，能用单字表达基本需求——“水”“抱”“要”。
先发音，再成句
当骁骁开始有了主动发声的意愿后，干预的重心转入了如何丰富发音种类、并建立发音与实际意义的联系。
然而，在教骁骁发辅音时，干预团队遇到了硬骨头——骁骁的舌根音（如g、k、h）难以准确发音。
林玲仔细观察后发现，骁骁的舌尖在动时略微呈现“W型”，这意味着他的舌头力量和灵活性不够，因此他很难用舌根的力量去正确发音。
在一线干预中，康复师有时容易陷入死磕发音清晰度的误区。林玲坦言，自己之前确实过于注意清晰度，但督导袁露平及时纠正了她的方向：“清晰度不是最重要的问题，我们现在主要是让他把音用功能性的表达，让他真正用起来。”
为了解决舌头灵活性不足的生理局限，林玲配合开展了针对性的口部肌肉运动。她让骁骁练习舌头向左、向右移动，并在互动中尝试让他用口腔左边咬完苹果后，再挪到右边去咬，以此来锻炼舌头的力量。
同时，林玲将这些不好发的舌根音，编进了骁骁最喜欢的游戏里。骁骁特别喜欢玩大的果汁饮料机玩具，林玲就拿着硬币问他：“给不给硬币呀？”骁骁为了玩玩具，在不断的练习中，慢慢学着发出“给”的音。
通过“给呀”、“干杯呀”、“果汁呀”这些在游戏里不断重复的词汇，骁骁练习发音的量达到了积累。
在这之后，林玲开始通过模仿小动物叫声的拟声词游戏，进一步拓展骁骁的发音。“小鸭子来了‘嘎嘎’，小鸡‘叽叽叽’，他主要是对这个声音有意思，会去观察你是怎么跟他做互动的。”
通过这种趣味输入，骁骁慢慢从单字过渡到简单的双词组合，比如从“水”到“喝水”，再到“我要喝水”，开始连词成句。
鸭子和河马的前后
随着词汇量和句子的丰富，干预团队也迎来了整个过程中耗时最长、也有挫败感的一个阶段：理解抽象概念与发展疑问句。
对于普通孩子来说，“你我他”这样的人称代词、颜色以及方位词是自然习得的，但对骁骁来说，这些抽象的概念，需要分层级、一步步掌握。
“教‘你我他’的时候，我没有让他出现很混乱的情况，因为是分层级去教的。”林玲介绍，她先从物主代词（我的、你的、他的）开始，让骁骁明确物品的所有权，接着过渡到双向动词（如“推谁呀？推骁骁”），最后才教学介词短语（“给我、给你、给他”）。
人称代词学会后，真正的难关才刚开始。在学颜色时，由于活动教学容易让骁骁分心，林玲果断把活动简化为单一的积木拼搭，通过“红色的放一起，蓝色的放一起”来建立不同颜色的概念，前后花了一个半月的时间，骁骁才会辨认颜色。
而最让团队感到挫败的，是方位词的教学。
“我年前开始教，一直到年后才刚刚稳定住。”林玲回忆说，一个多月后，骁骁也只能勉强分清鸭子和河马的前后——而且指令必须具体到器官或部位：在河马眼睛前面，在河马嘴巴前面，在河马屁股后面……
这种加入具体名词的提示方法虽然有用，但也带来了局限性：只要把提示的名词撤掉，或者换一个动物，骁骁又不会了。比如换成“大象的后面”，骁骁就会放错位置。
面对“换个场景就失效”的瓶颈，林玲没有急于求成，而是带着骁骁在一次次的游戏中反复练习，慢慢撤掉提示，让他真正理解“前后”这个方位概念本身。
可只在训练室里分清“前后”还不够。换一只动物、换一张桌子，答案都可能改变。骁骁能不能把这些词用到生活里，还需要在家里更换物品和场景继续练习。
妈妈的陪练
要突破干预过程中的瓶颈，不仅康复师需要耐心的尝试，家长的心理状态也常常面临着考验。
在干预初期，骁骁妈妈常常会焦虑孩子怎么学会了喊“爸爸”，但不会叫“婆婆”等细节问题。
林玲给出了方向后，妈妈开始在家里配合练习。针对方位辨认难题，她找来一只小恐龙玩具，把抽象的“前后”概念搬到了家里的客厅和日常生活中。高质、高频的家庭泛化，最终帮骁骁跨过了这道难关。
如今，骁骁不仅掌握了“在桌子的前面”、“在车子的后面”等不同方位的理解与表达，还学会了在好奇心的引导下主动使用“这是什么”、“去哪里了”等疑问句来询问信息。
林玲表示，200多次的干预课，妈妈几乎没请过假。每次作业，她不只是“让骁骁练”，而是“陪他高质量地练”——录视频、发作业、还追着康复师问细节。
“骁骁妈妈的提问是非常具体的，”林玲说，“她会问‘今天发的音，我回家怎么练？’‘他这个口型对吗？’”
妈妈细致而密集的提问，在某种程度上，倒逼着林玲思考，下一个干预目标怎么落地，如何才能让骁骁在生活中真正能用到。
今年过完年，骁骁正式进入了普通幼儿园。
换到一个全新的的集体环境中，骁骁的表现让全家人悬着的心放了下来。不久，妈妈开心地向林玲分享了一个细节：骁骁在第一次见到幼儿园老师时，主动、清晰地对老师说了“老师好”。
随着骁骁在语言和认知上的明显进步，妈妈的状态也比刚来机构时轻松了许多。
现在，妈妈经常会向林玲“抱怨”，说骁骁现在在家话太多了，从来机构的这段路上，总是不断地在问、不断地在说，简直变成了一个停不下来的“小话痨”。
目前，骁骁已经开始练习更深层次的疑问句理解，并逐步为“怎么了”、“怎么办”等因果逻辑内容做铺垫。
语言障碍儿童的康复是一个漫长的过程，但只要明确方向，把每一个目标明确落地，走得慢一点也没关系。
正如林玲所说，看着他一点一滴突破，哪怕只是一个小小的进步，都能带来巨大的成就感。
/ 康复师/
林玲
高级言语康复师
护理学专业，持有护士执业资格证书，
5年+语言康复经验，服务个案数300+，服务时长3000课时
擅长自闭症谱系障碍、语言发育迟缓、唐氏综合征及构音障碍的针对性干预
针对儿童语言言语能力提升
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