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最近这两年,我们经手的大额重疾理赔是越来越多了。

大部分都是前几年找我们配置的朋友,现在陆续出险。

每次看到这些理赔,其实都有一种挺复杂的感觉。

一方面,当然不希望客户真的用上保险;

但另一方面,又很庆幸他们当年坚定地给自己配置了保障,并且一直坚持缴费,在需要的时候,保险真的能帮上忙。

今天要分享的这位客户景先生,今年查出了肺癌。

所幸他配置的保障挺齐全,重疾险直接赔了50万,百万医疗险也把相关费用报销了。

下面一起来看下这个案例。

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早在2019年,景先生就通过我们给自己配置了一系列保障。

包括重疾险、百万医疗和意外险,该有的基本都配齐了。

其中重疾险选的是复星联合的优选重大疾病保险(A款),外号叫达尔文1号。

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基础保额50万,分20年交,每年的保费是9905元。

保费有些贵,主要是当时景先生投保时已经37岁了。

年龄越大,保费越贵,再加上缴费期限是分20年交,所以每年缴费多一些。

但实际产品在放在2019年的市场里,已经是非常有竞争力了。

基础保障包含80种重疾,赔付1次,赔100%基本保额;

35种轻症赔3次,每次赔付25%基本保额。

而且它当时还有两个比较大的亮点。

第一,重疾保额会增长。

如果在80岁之前得了轻症,每得一次,重疾保额就涨10%,最多能涨3次。

也就是说,保额最高能涨到65万。

第二个就是它的现金价值非常高。

一般的消费型重疾险,现金价值的走势像一条抛物线。

前期很低,慢慢涨上来,到后面又会跌下去,最后可能比交的保费还低。

但达尔文1号它的现金价值是一直往上涨的。

像景先生这份,20年交满的话,总保费接近20万,但后期的现金价值能涨到30多万。

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而且按照合同规定,如果没得重疾就不幸身故了,保险公司会把现金价值退还给家人。

也就是说,就算一直没出险,最后人走了,也能拿回不少。

相当于用消费型的价格,买到了返还型才有的现价保障。

百万医疗险呢,去年刚换成了太平洋的医享无忧

也是当时保障非常拔尖的产品,保证续保20年,每年保费741.86元。

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就这样,景先生从2019年开始交费,交到今年,已经交了整整7年。

今年6月份,景先生不幸检查出肺癌,随即入院接受治疗。

住院之前,他及时联系了我们的规划老师。

了解完情况后,规划老师帮他梳理了这次可能涉及到的所有保单,还专门建了一个理赔群。

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理赔老师在群里叮嘱了一些治疗期间的注意事项,比如就医范围、结算时尽量用医保结算、哪些药能报销等等。

然后让他先安心治疗,等出院后再来协助理赔。

7月3日,景先生整理好全部资料,我们逐一核对无误后,协助线上提交理赔申请。

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保险公司审核很快,短短一周时间,50万重疾理赔款就顺利到账。

肺癌属于合同里约定的重大疾病,直接赔付100%基本保额,50万,这份重疾险合同也随之终止。

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与此同时,百万医疗险的理赔也顺利完结。

医享无忧的一般医疗、特疾医疗、重疾医疗共用1万年度免赔额,同时还自带1万重疾关爱津贴。

所以相当于重疾是0免赔的,这样一来,医保报完剩下的合理费用,医享无忧基本都给报了,也没什么问题。

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而且因为是保证续保,理赔之后还能正常续保,保障没断。

整个理赔过程很顺利,没什么波折,所以就简单分享一下这次理赔的一些感触吧。

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第一个是,配置保障过程中,百万医疗险和重疾险,属于相辅相成的,真的缺一不可。

实际做理赔的过程中,我们见过太多朋友,手里可能只有一份百万医疗险。

觉得有了百万医疗险就够了,重疾险又贵,好像没必要买。

但真实的大病经历会告诉我们,这两份保险,解决的是完全不同的问题,谁也替代不了谁。

百万医疗险是报销治疗费用的,帮我们解决当下看病的资金压力。

大病从来不是治完就结束,漫长的康复期,没办法正常上班,收入来源就断了。

但房贷、车贷、日常家用一分都不会少。

这些,就得靠重疾险赔的这笔钱来顶上,确保家里的生活能正常运转,让我们可以安心养病。

而且别看重疾险每年交几千块钱挺贵,但咱们得知道,它是保障终身的。

百万医疗险是一年期的产品,现在最长保证续保也就20年。

到期之后,产品可能停售,身体也可能变差了,到时候想买都买不上了。

再说医疗险是自然费率,年纪越大保费越贵。

我们也给大家算过账,一个30岁男性,医疗险一直续保到80岁,总成本差不多要十几万。其实并不比重疾险便宜多少。

更重要的是,重疾险本身还有一个很大的优势——高杠杆。

不是说非得把几十年保费全交完,才能赔。

重疾险是有保费豁免的,实际中,很多人交了几年保费,可能得了轻症或者中症。

这时候不光赔钱,后面所有的保费都不用再交了,保障依然终身有效。

就像景先生这次,只交了7年,就撬动了50万的重疾赔付。

还有一些特定年龄额外赔、癌症多次赔责任,可以再多赔一部分,进一步把杠杆放大。

所以不管怎么说,在有百万医疗险的基础上,还是要把重疾险配上,作为兜底的保障。

如果经济压力大,可以尽量选择拉长缴费年限。

这样每年的缴费压力会小一点,万一后续确诊轻中症,还能享受保费豁免,减轻负担。

还有一点特别重要——千万不要断交。

一旦断交,损失真的很大。

我们真的遇到过客户,之前配过重疾险,后来因为各种原因把保费停掉了,结果出险赔不了,特别可惜。

当然,作为家里的顶梁柱,除了重疾险和百万医疗险,意外险、定期寿险这些保障也最好搭配起来。

毕竟成年人家庭责任重,万一真出了什么事,就需要有一笔补偿,来填补家庭责任的空缺。

防患于未然,是保险最核心的理念。

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这次理赔还有一个很现实的问题,景先生的重疾险赔完之后,合同就终止了。

而一旦发生过重疾理赔,再想重新买保险,难度就大多了。

以后如果肺癌复发、转移,或者又得了其他大病,再也没有重疾险能赔付资金,弥补收入损失和康复开销。

现在景先生手里唯一的保障底牌,就是那份20年保证续保的医享无忧,至少还能兜住后续的医疗费用。

所以趁着身体健康,还能正常买保险的时候,尽量把保障做足,别等出过险了再后悔。

当然,保险配置也不是买完就一劳永逸了。

它本来就应该随着年龄增长、收入、家庭责任的变化,不断去检查和调整。

比如很多人早年买的就是单次赔付的重疾险,或者保额也不高。

现在回头看,可能已经不太够了。

这时候可以根据预算和身体状况,考虑要不要加保,或者补充一些重疾多次赔付、癌症多次赔的保障。

这样至少不会因为一次重疾理赔,就彻底裸奔。

另外,DRG改革之后,很多医院开不出进口药和原研药,得自己去外面买。

好在现在不少百万医疗险也在陆续放开院外药械的保障,大家也可以留意一下自己手里的产品需不需要更新。

今天的理赔案例就分享到这里。

谁都不希望有用上保险的那一天,但真到了需要的时候,希望手里的这份保障,能够接得住风险,也让自己和家人多一份底气。

如果大家保障方面有缺失,想梳理自己的保单、排查保障缺口,可以直接扫文末二维码,和我们的顾问老师沟通,优化保障方案。

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