长期且显著的减重与癌症及癌症相关死亡风险的降低有关，尤其在女性中更明显。现在，两项新研究揭示了风险降低的潜在原因，并表明性别、新陈代谢和遗传可能是关键因素。
这些研究基于长期跟踪的瑞典肥胖受试者研究（SOS研究），该研究探讨减肥手术的影响。研究纳入了4000多名肥胖患者，其中一半人做了减重手术。SOS研究是全球独一无二的，由哥德堡大学主导。
性别、胰岛素与癌症结果
在最新的一项研究中，发表于《公共科学图书馆·医学》，研究人员分析了SOS研究的所有参与者，重点看性别差异、胰岛素水平和长期癌症结果。研究人员发现，术后减重能降低女性的癌症风险和癌症相关死亡率，但对男性没这种效果。
这种关联在女性特有癌症中表现得特别突出，例如乳腺癌和妇科癌症，而且在那些手术前胰岛素水平就偏高的女性身上，效果最明显。这说明，胰岛素可能是把肥胖、减重和癌症串起来的关键点。
遗传因素对乳腺癌风险的影响
在一项补充研究中，研究人员在《科学报告》杂志上又深挖了一步，想看看遗传背景会不会影响做完减重手术后，体重降下来对乳腺癌风险的降低效果。这项研究跟踪了一群肥胖女性，最长跟了33年。
研究发现，那些带有FTO基因变异的女性——这个基因之前就被发现跟高体重指数和乳腺癌风险升高有关——手术后乳腺癌风险降得最明显。
在这些女性中，与标准肥胖治疗相比，接受减肥手术后，乳腺癌风险降低了约47%。而在没有这种基因变体的女性中，风险降低的效果就不太明显了。
如果女性既携带FTO基因型，又在研究开始时胰岛素水平偏高，这种关联就更加明显。在这个群体里，做完减肥手术后，乳腺癌风险下降了约64%。这些结果说明，遗传背景可能会影响身体对长期大幅减重的反应，进而影响癌症风险。
多种机制塑造癌症风险
总的来说，这些研究显示，减肥后癌症风险降低，不太可能只是某一个因素在起作用。相反，结果更像是多种生物机制在相互作用，像胰岛素、性别和遗传背景这些因素，可能都扮演着重要角色。
“我们的研究结果表明，个体之间存在生物学差异，这些差异会影响减肥后癌症风险降低的幅度。通过了解这些差异，我们就能更深入地揭示肥胖与癌症之间的潜在联系机制，”哥德堡大学副教授卡伊萨·舍霍尔姆表示。
这些发现特别有现实意义，因为新型高效减肥药正在迅速改变肥胖症的治疗方式。长远来看，了解癌症风险降低的机制，可能有助于制定更精准的预防策略。
“从长远来看，这可能为更精准的医疗方法铺平道路，让预防措施根据性别、代谢健康和遗传背景等因素来定制，”哥德堡大学副教授、这项研究的负责人玛格达莱娜·陶贝表示。
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