来源：东方南院急诊护理 （转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：hushi512，我们将及时更正、 删除，谢谢！）
01
什么是“内瘘侧肢体”？
对于血液透析患者来说，前臂上那条隆起、能摸到“震颤”的血管，就是他们的“生命线”——动静脉内瘘。
造瘘手术通常做在非优势手臂（多数是左前臂），将动脉和静脉直接吻合，让静脉“动脉化”，变得粗、厚、血流快，便于透析时反复穿刺。这条手臂，从肩到手指尖，都属于“内瘘侧肢体”。
这条生命线一旦堵塞或损坏，患者就无法顺利透析，甚至危及生命。
然而，一个常见却极其危险的误区是：“我知道不能在内瘘血管上输液，但内瘘旁边的手背、手腕上的血管应该可以吧？”
答案是：不可以。
02
为什么内瘘侧肢体禁止输液？
01
血流量极大：
内瘘血流量通常达600～1200ml/min，是正常手臂静脉的数十倍。任何额外的穿刺都会扰乱局部血流动力学。
02
血管内膜脆弱：
内瘘静脉因长期动脉化，内膜增厚但也更易受损。输液针头刺入时，哪怕只是手背的一根小静脉，也可能引发血管痉挛、内膜撕裂，进而形成血栓[1]。
03
压力高：
内瘘静脉压力明显高于普通静脉。输液时液体外渗或压迫，更容易导致血肿压迫内瘘。
03
核心风险有哪些？
1.血栓闭塞：
穿刺损伤血管内膜，导致血小板聚集并形成血栓，内瘘失去功能，需通过手术重建[2]。
2. 静脉狭窄：
反复的炎症刺激引起内膜增生，进而导致管腔狭窄，血流量下降，造成透析不充分。
3. 感染：
皮肤表面的细菌沿穿刺针进入血管内，引发静脉炎甚至败血症，内瘘感染可危及生命。
禁止清单：这些行为同样危险
· ❌ 在内瘘侧手臂的任何静脉输液、推药、打留置针
· ❌ 在内瘘侧手臂抽血、测血压（袖带压迫直接阻断血流）
· ❌ 戴过紧的手表、手镯或护腕
· ❌ 用内瘘侧手臂提重物、枕着头睡觉、穿紧袖口衣服[3]
一次不经意的输液，可能会给维持了数年畅通的内瘘带来难以逆转的损伤。
保护生命线，从守住“换手输液”的底线开始。请把这句话记在手机里、贴在医保卡上——“内瘘侧手臂，只属于透析机，不属于输液针。”
参考文献：
[1]中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组. 中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）[J]. 中国血液净化, 2019, 18(6): 365-381.
[2]王兴东,王喆,刘明龙,等. 维持性血液透析患者静脉输注右旋糖酐铁过敏致动静脉内瘘闭塞1例[J]. 中国医院药学杂志,2025,45(1):118-120.
[3]陈香美. 血液净化标准操作规程（2021版）[M]. 北京:人民卫生出版社, 2021.
海量执业护士资格、初中高级卫生专业技术资格考试资料免费领！
✅ 高频考点，精选试题，让复习有的放矢。
✅ 勤学多练，各个击破，复习备考更加简单！
覆盖护士、护师、主管护师、主治医师、主管技师、执业医师、执业药师
等各科目，限时免费领取各科复习资料大礼包，全部为电子版，先到先得！
有件事麻烦您：
微信规则有变
按照以下步骤操作
将“护视”公众号设为“星标”
热门跟贴