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早上好！特朗普政府正在加紧打击联邦医疗补助计划中的欺诈行为。

本月早些时候，副总统JD·万斯宣布，政府将扣留向加利福尼亚州支付的13亿美元医疗补助款项，并威胁称，如果各州不严厉起诉其医疗补助计划中的欺诈行为，将暂停向所有州提供联邦资金。这一做法与政府二月份暂停向明尼苏达州支付医疗补助款项的措施类似。

欺诈不仅存在于医疗补助计划中，也存在于医疗保险和商业计划中，这是一个真实的问题。即便如此，不难看出政府的这一举措将产生远超清除真正欺诈行为的深远影响。

但政府的这一行动“实际上对解决医疗补助中的欺诈问题起不到什么作用，”乔治城大学麦考特公共政策学院研究教授琼·阿尔克在接受采访时表示。

阿尔克同时也是儿童与家庭中心执行主任，她表示，由于特朗普《大而美法案》中对医疗补助的历史性削减，此举将迫使加利福尼亚州“面临比现在更严重的预算问题”。

同样的情况也可能发生在其他州，这可能会导致保险覆盖范围缩小，健康状况恶化。

根据无党派研究机构兰德公司2月份的一份报告，由于总统去年夏天颁布的大规模税收和政策法案，各州医疗补助预算预计在2025年至2034年间将减少6640亿美元。

乔治华盛顿大学卫生政策研究中心主任莱顿·库表示：“我不认为有人能或会争辩说医疗补助中没有欺诈行为，但相对于该法案下的深度削减，欺诈的程度就显得微不足道了。”

以下是关于特朗普政府打击行动你需要了解的，以及为什么一些专家认为这可能对解决欺诈问题帮助不大。

为什么政府表示针对加州和其他州

万斯本月早些时候表示，政府瞄准加州是因为该州“没把计划当回事”。

政府专门对加州的“居家支持服务”（IHSS）挑刺。该项目帮助该州约90万名老年人和残障人士处理日常起居，让他们能待在家里，不用去养老院那种地方。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的负责人穆罕默德·奥兹博士说，加州居家医疗支出的增长速度是其他州的两倍。他补充说，联邦政府会扣住医疗补助资金，直到加州能解释清楚原因。

这招可能哪儿会出岔子

但加州医疗补助的负责人泰勒·萨德威斯在新闻稿里说，这项目增长是故意搞的，比如给居家护理人员涨时薪、扩大项目申请资格、还有护理人员花更多时间照顾需求更大的人，等等。萨德威斯说，CMS“一直支持并推广”这些做法，因为比起养老院那种机构，这样护理成本更低。

乔治城大学的阿尔克跟CNBC说，“他们拿这些服务开刀，我挺吃惊的”，因为二十年来，各州扩大居家和社区服务一直是两党都同意的事。

另外，乔治华盛顿大学的库说，政府说想打击欺诈，这话可能“有点道理”。但他也说，政府说各州“根本不关心”这事儿，这“有点夸张了”。

顾（Ku）表示，加利福尼亚州和其他州已经实施了“相当扎实的防欺诈工作”，并补充说，“不是说这州之前啥都没干。”

例如，根据美国卫生与公众服务部监察长办公室的一份报告，加利福尼亚州的医疗补助欺诈控制部门在2021至2023财年报告了180起起诉、221起定罪，并追回5.44亿美元。顾还提到，该州今年早些时候已经对加利福尼亚州的临终关怀机构欺诈采取了行动。

特朗普政府“表现得异常激进，歪曲事实，并且在描述情况时没完全说实话，因为该州已经付出了大量努力来清理其中一些问题，”顾说，并补充道，“他们是在试图搞一套政治说法。”

影响将会是什么

阿尔克（Alker）表示，政府冻结了报销，这些钱是加州已经花在用于为“非常非常脆弱的群体”提供居家和社区护理上的——这将使这些服务面临风险。

“对于患有严重残疾的人、老年人以及接受长期护理的人来说，这往往是生死攸关的事，”她说。

阿尔克补充说，政府也在“更多地针对这里的小人物，而不是大型企业实体”，这些行动可能会影响到那些提供居家和社区服务的小型企业或个人护理人员。

库表示，这一行动可能会导致一些公司无法获得他们已提供服务的报销，这可能导致其中一些公司倒闭，最终伤害他们所服务的患者。

政府扣留的约10亿美元，在加州整体医疗补助预算中只占一小部分，2026至2027财年的拟议总资金为2232亿美元。尽管如此，库仍称这一冻结令人担忧。

“假设有5%的人有欺诈行为，但如果我们同时惩罚那95%没有欺诈、没做坏事、而且正在提供我们认为良好服务的人，那是一种风险，”库说。“但我还不知道具体后果是什么。”

目前还不清楚加州与特朗普政府之间这场争端接下来会如何发展，也不清楚政府下一个可能针对哪个州。

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