临床中常见这样的情况：同一家医院，纤支镜的清洗消毒由不同科室分别处理——内镜中心有自己的洗消间，ICU用完就在科室里洗，呼吸科则各自为政——有送供应室的，也有科室自己洗的。感控人员去查，发现标准参差不齐，记录残缺不全。

集中洗消，还是分散洗消？看似是个管理问题，实则直接关系感染防控底线。

规范怎么说

WS 507
—2016

第3.7条： 软式内镜的清洗消毒应在专用洗消区域进行，不得在诊疗区域清洗内镜。
第3.8条： 使用后应立即清洗，不能立即清洗时，应在床旁预处理后置于专用容器密封转运。

基层医疗
机构要求

国家卫生健康委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》明确：内镜清洗消毒应集中管理，使用频次低、条件不足的基层机构，应委托有资质的机构处理。

GB 30689
—2026

新国标要求内镜洗消机须具备记录与追溯系统，全流程电子数据留存不少于3个月，于2027年2月1日起实施。分散模式下，各科室能否达到这一要求，是一个现实挑战。

—— 可能的观点 ——

支持集中洗消，质量可控，管理有据

✓ 纤支镜管腔细、弯曲多，手工清洗技术要求高，专职人员操作比科室护士兼职处理质量更稳定，"专业人做专业事"是集中最核心的优势。

✓ 洗消机、测漏仪、水处理装置、通风排风等设备集约配置，可服务全院多个使用科室，医院整体成本更低、设备利用率更高。

✓ 集中模式便于统一执行终末漂洗水微生物检测、消毒剂浓度监测和全流程追溯记录，感控部门对质量有真正的抓手。

✓ 一旦发生内镜相关感染事件，集中管理的记录完整、责任链条清晰，有利于溯源调查；分散模式下往往记录残缺，难以还原处置过程。

反对条件不具备时，集中未必真的更规范

◎ 集中洗消需要完整的转运流程，回收→洗消→送回通常需要数小时。ICU气道出血、床旁紧急支气管镜等急诊场景等不起，夜间和节假日如何保障，是集中模式必须解决的现实问题。

◎ 基层医院纤支镜使用量少，单独建立集中洗消中心成本效益不合算；若挂靠消毒供应中心，缺乏软式内镜专项设备和培训，"集中"的名头在，质量未必有保障。

◎ 内镜中心、呼吸重症等高频使用科室，本身具备一定技术积累，若配置合规设备、由专人负责，科室就地洗消同样可以做到规范；强行送出集中，反而可能造成镜子周转不足。

▍ 问题核心

这一争议的本质，是规范推崇的"集中专业管理"与基层临床"实际运行条件"之间的张力。

规范理想中的集中，意味着专职人员、合规设备、标准流程、完整记录，缺一不可。但现实中，部分医院的"集中"只是地理上的汇聚，人员培训、设备配置、质控督查并没有真正跟上。

关键不在于集中还是分散，而在于：无论哪种模式，清洗消毒的质量标准必须一致，不因模式不同而降低。分散科室若要就地洗消，合规设备、专职人员、纳入统一质控督查、全流程可追溯记录，一项都不能少。

您怎么看？欢迎留言讨论

结合您的实际工作经验，聊聊您的想法和做法

1

您所在医院纤支镜目前是集中洗消还是分散处理？效果如何？

2

夜间或急诊使用的纤支镜，您们医院是怎么安排洗消的？

3

若允许科室就地洗消，您认为需要具备哪些条件才算真正达标？

欢迎在留言区分享您的观点和做法

参考规范：WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》；GB 30689—2026《内镜自动清洗消毒机卫生要求》；国家卫生健康委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》