近期，湖南旺旺医院急诊医学科接诊了一例跑步后心跳骤停的案例。患者为32岁女性，晚上户外跑步约半小时，返回家中后即出现全身不适、双手抽搐，随后突发倒地、意识丧失。家属立即拨打120，并就地实施胸外按压。
急救人员到场后判定为呼吸心跳骤停，持续进行心肺复苏并紧急转运至医院。入院后查体显示：意识丧失，血压、心率测不出，全身发绀，双侧瞳孔散大固定，颈动脉搏动消失，最终临床诊断为心源性猝死。
据急诊医学科医师介绍，该患者突发心源性猝死，运动本身并非病因，而是诱发因素，真正导致猝死的是身体内潜藏的心脏基础疾病。这类疾病平时多无明显症状，常规体检及静息心电图难以察觉，而运动平板试验（即心脏负荷试验）可通过逐步增加运动强度，使心脏在“压力测试”下暴露异常反应，从而让隐匿性病变“现出原形”，有助于高危人群的早期筛查和预防。
科普知识：
一、什么是运动平板试验？
运动平板试验，也称运动负荷心电图或运动平板心电图。受检者在跑步机上按照设定方案逐步增加速度和坡度，模拟运动负荷增加，同时连续监测心电图、血压和症状变化。人体运动时，心肌耗氧量明显增加。如果冠状动脉存在狭窄，供血不能相应增加，就可能出现心肌缺血表现，如心电图ST段压低、胸痛、胸闷等，从而暴露出静息时不易发现的问题。
（▲AI图）
二、为什么要做运动平板试验？
1.早期筛查心肌缺血、隐匿性冠心病
部分冠心病患者静息心电图正常，通过递增负荷可诱发心肌缺血，帮助早期发现隐患。
2.评估心律失常风险
可诱发运动相关性室性心律失常，对晕厥、心悸患者进行风险分层；对长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速、肥厚型心肌病等与运动相关的心律失常风险，具有重要评估价值。
3.筛查高危人群
40岁以上男性、绝经后女性，尤其合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖或早发冠心病家族史者。
4.评估心脏储备功能与运动耐量
了解心脏在负荷下能承受多大强度，为运动处方提供参考。
三、哪些人群需要做运动平板试验？
1.活动后出现胸痛、胸闷、心慌、气短，但静息心电图正常者；
2.长期静坐突然增加运动量者，如办公室白领参加运动会、赛前评估；
3.运动爱好者，尤其存在心悸、晕厥史或心血管基础疾病者；
4.已确诊冠心病、支架术后、冠脉搭桥术后需要随访者；
5.特殊职业人群，如飞行员、运动员等需评估心脏耐受能力者；
6.有心血管危险因素，需评估运动风险者。
四、运动平板试验检查前、中、后各有哪些注意事项？
检查前
1.穿宽松衣裤和防滑运动鞋；
2.检查前2—3小时避免进食，禁咖啡、浓茶、酒、吸烟。
检查中
1.医护人员全程监护，从慢走开始逐步加速，再快走-慢跑，全程约15-20分钟；
2.若出现胸痛、胸闷、头晕、黑矇、明显气短、下肢乏力等不适，立即告知；
3.达到目标心率或出现终止指征时，医生会随时停止检查。
检查后
1.继续观察5—10分钟，待心率、血压、心电图恢复至基线水平后再离开；
2.如有不适，及时告知医护人员。
湖南旺旺医院温馨提醒：心脏的“隐形杀手”可以用合理的“压力测试”进行筛查，运动平板试验是一项简单易行的医学评估，比普通体测更有价值。如果您属于高危人群、有活动后不适或计划开始进行高强度运动，不妨先到心血管内科咨询，给心脏安排一次科学评估。守护心脏，从了解它的“真实实力”开始。
(文中图片AI生成，仅作示意参考）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 秘书室 陈宝琼
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