在顺德堂药房做执业药师，经常遇到不少人来看出汗的问题。
很多人觉得出汗就是天热或者体虚，随便买点止汗的补品吃。但在中医看来，不同位置异常出汗，代表的身体问题完全不一样。
头部出汗、手心出汗、夜里盗汗，成因各有差别，调理方向千万不能一概而论，补错反而越调越糟。
头汗多：头上频繁冒汗，要清泻肝火
有的人明明气温不高，别的地方不出汗，唯独头部、额头满头大汗，吃饭、稍微急躁就满头湿淋淋，容易口苦心烦，脾气急躁，睡眠也容易烦躁多梦。
这多属于肝火郁热，热气往上熏蒸头部，汗液被逼外泄。不是单纯气虚，一味补气固表，火气闷在体内，头汗会更加严重。
调理重点在于清散郁火，疏解上焦热邪。可以参考龙胆泻肝颗粒，属于相对冷门的中成药。把肝胆郁火清降下去，热气不再往上冲，头部异常出汗就会得到改善。
药师实操叮嘱：药性偏清泄，脾胃虚寒、经常拉肚子怕冷的人群不宜长期服用；火象消退就要及时停药，不可当作保健品长期吃。
手汗多：手心湿漉漉，重在补健脾之气
不少朋友手心常年潮湿，双手总是汗津津，紧张的时候汗更多，手脚容易发凉，胃口一般，容易大便偏稀，浑身容易疲乏。
这一类手汗，根源不在手心，而在脾胃气虚。脾主四肢，脾胃气虚，津液固摄不住，就往四肢外泄，手心出汗不止。
重点要健脾益气、固摄津液，推荐四君子合剂。重在夯实脾胃本源，脾胃功能变强，能够管住津液，手心多汗自然缓解。
药师实操叮嘱：体内湿热重、口苦口臭、大便黏腻的人不适合用补益类，先清湿热再谈补气；感冒期间暂停服用。
夜间盗汗：睡着出汗醒来即止，重在滋阴降火
睡觉的时候偷偷出汗，睡醒之后汗立刻停下，后背胸口湿漉漉，手脚心发热，口干咽燥，心烦，这就是典型盗汗，属于阴虚火旺。
阴液不足，虚火内生，夜里阳气入里，逼迫津液外泄。调理不能盲目止汗，核心是滋养阴液，把虚火降下来。
可以参考知柏地黄丸浓缩丸，滋阴同时清降虚火，阴液补足，虚火不扰，盗汗才能从根源改善。
药师实操叮嘱：阳虚怕冷、大便长期稀溏人群慎用；若是感冒发烧之后短期盗汗，优先调理外感，不要直接吃滋阴药。
药师最后几句实在话
出汗本身是人体正常代谢。只有在环境温度正常，没有大量运动，却某一个部位异常多汗，才需要考虑体质调理。
头汗清肝火，手汗补脾气，盗汗滋阴降火，分清部位，辨明虚实，不要一出汗就盲目吃收敛止汗的药。
如果异常出汗持续很久，伴随体重下降、心慌难受，建议及时医院检查，排除器质性问题，不要一味自行服药调理。
温馨提示：本文为顺德堂执业药师科普，仅供参考，不构成用药处方，具体用药请结合个人体质遵专业医师药师指导。
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