排便竟要“用手帮忙”？治了20年的便秘这样好了 | 特色专病|便秘|手术|排便|盆底|直肠|结肠|脱垂

王女士（化名）今年53岁，被便秘折磨了20多年。大便干结、拉得费劲，严重时得用手帮忙。一直靠药物撑着，效果却越来越差。去年在外院做了盆底手术和生物反馈治疗，一点用都没有，整个人身心俱疲。

后来她找到浙江省人民医院顽固性便秘微创化治疗特色专病团队。团队采用结肠传输试验联合盆底多重造影技术进行系统评估，明确诊断：重度慢传输型便秘，合并盆底肌痉挛、直肠前突、直肠脱垂及盆底疝，为多病因混合型慢性便秘，此系既往治疗失效的根本原因。

治疗采取“先康复、后手术”的阶梯策略。第一阶段实施25次经肛门高张型生物反馈联合神经肌肉电刺激，同步行腹部平滑肌电刺激，并辅以自主专利中药制剂辨证调理。康复后患者排便费力及不尽感消失，无需手助，复查盆底造影提示出口梗阻解除，仅遗留结肠动力障碍。

针对不可逆的重度结肠慢传输，团队采用机器人辅助下全结肠切除术。机器人三维高清视野与高自由度机械臂可实现精细分离，精准切除病变结肠，同时有效保护盆底神经及正常组织，较传统腹腔镜手术创伤更小、出血更少、安全性更高。

术后王女士恢复顺利，无并发症。现在她每天能自主排便3到4次，顺畅又舒服20多年的老毛病终于彻底解决了，整个人轻松了不少。

顽固性便秘特色专病诊疗团队

诊疗范围

1.各种便秘人群，症状包括：排便困难、排便费力、无便意、长期泻药依赖排便等患者。

2.反复肛门坠胀、里急后重、排便次数增多、排便不净等症状的患者。

3.各种盆底松弛患者，包括直肠脱垂、直肠前突、盆底疝、肛门松弛、肛门失禁患者。

核心技术

慢传输型便秘的微创化手术治疗

全省率先展改良单孔腹腔镜全结肠切除手术、机器人全结肠切除手术、机器人腹部无切口 NOSES 全结肠手术等极致微创化手术治疗慢传输型便秘。改良单孔腹腔镜手术通过脐旁2.5-3cm大小微小切口完成全结肠切除与重建，切口隐藏良好，术后腹部疤痕轻微，疼痛少恢复快。NOSES 全结肠手术通过直肠肛门取出标本，术后腹部仅有0.5-1.2cm大小5个小孔，腹部疤痕小。全结肠切除手术再加成机器人辅助，利用机器人的裸眼3D技术和机器臂的灵活精细操作，让全结肠切除更加精准可靠，显著减少神经血管副损伤。

机器人/腹腔镜腹侧补片直肠悬吊 LVMR

治疗盆底松弛型便秘

省内率先开展机器人/腹腔镜腹侧补片直肠悬吊 LVMR治疗盆底松弛型便秘，针对重度直肠脱垂、直肠前突、盆底疝、多脏器盆底松弛。在此基础上团队利用生物补片+自体组织联合修补盆底多种松弛缺陷，手术效果明显提升，术后复发率显著减低，成为国内盆底松弛型便秘主流外科方案。

骶神经调控术（难治复合型便秘）

针对保守、常规手术无效的混合型、盆底肌功能紊乱顽固性便秘。通过神经调控改善排便反射，填补药物、手术治疗空白，形成“保守-微创-神经调控”完整阶梯治疗，相关操作流程纳入《骶神经调控中国专家共识》。

肉毒素注射联合生物反馈（盆底肌痉挛便秘）

标准化定位注射方案，精准松解耻骨直肠肌反常收缩；配套规范化生物反馈康复训练，非手术改善盆底矛盾收缩，规避手术创伤。形成门诊标准化治疗流程，适合轻中度盆底痉挛患者，临床疗效稳定。

温肾健脾颗粒中西医综合治疗

依托团队中药国家发明专利转化为院内制剂温肾健脾颗粒，针对慢传输、老年体虚便秘健脾温肾、调节肠道菌群；联合饮食、生物反馈形成中西医一体化保守方案，无需长期依赖泻药，同步开展菌群-胆汁酸机制省部级临床课题。

团队介绍

团队由肛肠外科龚文敬主任医师牵头组建，依托肛肠外科，联合妇科、泌尿外科、临床心理科搭建一站式 MDT 诊疗体系。团队深耕慢传输、出口梗阻、混合型便秘及各类盆底疝、直肠脱垂疾病，构建 “精准评估—阶梯保守—微创手术—长期康复”全流程诊疗模式。配套结肠传输试验、3D 高分辨率肛门直肠测压、盆腔动态多重造影、盆底肌电图全套盆底专项检查平台；自研专利院内制剂温肾健脾颗粒开展中西医结合治疗；在全国率先开展改良单孔腹腔镜全/次全结肠切除术，省内率先开展LVMR、机器人盆底重建、机器人NOSES全结肠切除、骶神经调控等前沿术式。

团队负责人

龚文敬

浙江省人民医院肛肠外科主任医师

擅长：主攻顽固性便秘、盆底疝、直肠脱垂微创外科治疗，擅长机器人 / 腹腔镜全结肠切除、LVMR、单孔全结肠切除等四级复杂手术。

【门诊时间】

朝晖院区周一上午、周二上午、周四上午

团队成员

廖峥娈

浙江省人民医院临床心理科副主任（主持工作），主任医师

擅长：便秘合并焦虑、抑郁共病评估干预。

【门诊时间】

朝晖院区周二上午、周四上午，越城院区周三上午，望江山院区周一上午