说起带状疱疹，民间俗称“生蛇”“缠腰龙”，不少人以为皮肤上水泡结痂，病就算治好了。现实中很多患者疱疹消退后，却长期被刀割、火烧般的剧痛折磨，吃饭睡觉都受影响。惠州市第一人民医院疼痛科主任汪飞提醒，带状疱疹不只是皮肤问题，更是病毒损伤神经引发的疾病，一旦错过最佳治疗时机，很容易留下顽固的后遗神经痛。值得注意的是，如今这一疾病不再是老年人专属，熬夜高压的年轻人也频频中招。
疱疹结痂不等于痊愈，要警惕后遗神经痛
很多人身上出现带状疱疹，第一反应会去找民间偏方处理，以为把表面水泡消掉就万事大吉。可在临床上，不少患者皮肤创面愈合之后，痛苦才刚刚开始。
汪飞介绍，带状疱疹的致病元凶，是和水痘同源的水痘‑带状疱疹病毒。几乎每个人体内都潜伏着这种病毒，平日里安静蛰伏在人体的神经节当中。当身体免疫力下降，病毒就会被激活、大量繁殖，顺着神经蔓延到皮肤，长出一簇簇水疱，与此同时，病毒还会持续破坏神经组织。
“皮肤水泡容易消退，但受损的神经修复十分困难。”汪飞解释，神经持续向大脑发送疼痛信号，久而久之大脑对痛觉变得格外敏感。哪怕只是风吹、衣服或者床单轻轻蹭到皮肤，也会产生剧烈疼痛感，这就是带状疱疹后遗神经痛。
按照国内疼痛学会标准，皮疹痊愈后疼痛持续超过一个月，就判定为后遗神经痛，一旦拖到半年以上，治疗难度会大幅增加。部分患者的疼痛甚至会持续数年，严重时诱发失眠、焦虑，对日常生活造成极大影响。
不再是老人专利，年轻人熬夜压力大也会中招
免疫力下降是病毒激活最主要的诱因。老年人随着年纪增大免疫机能衰退，再叠加糖尿病、肾病、风湿免疫类基础病，或是长期服用激素、免疫抑制剂，是带状疱疹的高危群体。数据显示，60岁以上带状疱疹患者，出现后遗神经痛概率可达65%，70岁以上更是高达75%。
值得警惕的是，近年来年轻患者越来越多。汪飞在门诊接诊过30多岁的宝妈，独自照料两个孩子长期休息不足，同时从事电商行业，经常熬夜加班。长期睡眠缺失、家庭与职场双重压力，成为年轻人发病的重要诱因。
“带状疱疹的表现多种多样，有的人先出疹子再疼痛，也有人先出现胸背部刺痛，过几天才长出红疹水疱，还有少数患者几乎不起皮疹，只有疼痛感，这类情况很容易被误诊。”汪飞说。
该病在季节交替阶段更容易发作，冬春、秋冬换季时病毒活跃度高；夏天长期待空调房、经常吃寒凉食物，造成身体抵抗力波动，同样会诱发疾病。
患者的痛感各不相同，大多描述为火烧、刀割、针扎、撕裂一样的难受，部分人皮肤会有蚂蚁爬行的异样感觉。病情严重的患者，皮肤完全不能触碰，只能避免衣物被褥接触身体。如果疱疹长在头面部，还可能引发角膜炎、病毒性脑炎等危重并发症；持续剧烈疼痛还会刺激人体应激反应，诱发血压骤升、心脏不适等连锁问题。
疼痛切勿硬扛，抓住黄金治疗窗口期
“很多人有个误区，觉得忍一忍，痛熬一段时间自己就好了，这万万不可取。”汪飞表示，疼痛是身体发出的预警，硬扛的代价，很可能是长期挥之不去的神经痛。
出疹之后72小时是抗病毒的黄金窗口，最晚一周之内，就必须启动足量、足疗程的抗病毒治疗，一般用药7-10天，尽可能减少病毒对神经的破坏。
带状疱疹带来的是神经损伤，靠普通止痛药效果有限。惠州市第一人民医院疼痛科会根据患者情况，使用针对神经痛的专科药物，搭配营养神经治疗。如果药物控制效果不理想，还可以开展影像（X光、超声）引导下的微创神经阻滞、脉冲射频治疗，减轻神经炎症，阻断疼痛信号向大脑传递。
针对十分顽固的神经痛，脊髓神经电刺激是重要的终极治疗手段。简单来说就是在脊髓表面放置电极，释放温和的电信号，屏蔽疼痛信号传入大脑。三个月以内的患者接受该治疗，疼痛大多可以缓解七至八成。对于高龄、身体条件差，不适合植入电极的患者，也可以多次开展神经阻滞，减轻痛苦。
不久前，一名83岁阿婆从河源赶来就医，臀部、大腿有大面积带状疱疹，痛到无法正常行走。因为年纪大、疱疹范围广，属于后遗神经痛极高危人群，科室及时进行神经调控干预，避免老人陷入长期剧痛。另有一名86岁的脑血管病患者，头面部、右侧颈部带状疱疹发作，因身体条件无法做微创介入植入电极手术，经过多次脉冲射频治疗、神经阻滞治疗后，疼痛缓解过半，脸上重新露出笑容。
病毒终身潜伏，预防大于事后治疗
汪飞介绍，带状疱疹的治愈包含两层含义：一是皮肤上疱疹完全消退，二是神经疼痛彻底消失。发病一个月内开展规范的联合治疗，康复概率更高；就算病程超过半年，依旧有改善机会，但需要医患双方足够的耐心配合。治疗不一定追求完全零痛感，把疼痛控制到不影响睡觉、正常生活，就是临床比较理想的效果。
惠州市第一人民医院疼痛科主任汪飞
需要注意的是，这种病毒会终身潜藏在人体内，就算得过带状疱疹，在未来免疫力急剧下降的时候，依旧存在复发风险。
对此，汪飞给出几点实用防护建议：
切勿硬扛疼痛，拒绝偏方。身体单侧突发不明原因刺痛、烧灼痛，后续长出水泡，要立刻前往正规医院就诊。疱疹好了依旧疼痛，应及时到疼痛科评估，不要轻信民间土方草药，避免皮肤破溃感染，以免耽误最佳治疗时机。
守护自身免疫力。尽量不熬夜，学会疏导工作和生活压力，坚持适度运动；高血压、糖尿病等慢性病患者应坚持规范管控，血糖控制不佳人群发病风险会明显升高。
主动接种疫苗。50岁以上人群，在身体条件允许的前提下，可以评估接种带状疱疹疫苗。疫苗无法做到百分百不发病，但能够有效降低发病概率，即便患病，也能减轻症状，减少留下后遗症的风险。风湿免疫病处于活动期、正在大量使用免疫抑制剂等情况，不适合接种。
“医学不是万能的，面对顽固神经痛，我们不一定能实现完美治愈，但通过规范手段，绝大多数患者的痛苦都可以得到明显缓解。”汪飞说。
采写：南都N视频记者 李晓慧 通讯员 魏丽莉 王运广 程秋伊
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