打开网易新闻 查看精彩图片

参加城乡居民医保

医疗费用报销这样算

以北京市为例，按北京市城乡居民基本医疗保险就医管理规定，参保人员在本人选定的定点医疗机构和北京市A类、中医、专科、社区定点医疗机构按规定就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。

案例分析

01 就医案例

老王缴纳了2026年北京城乡居民医保，2026年首诊转诊后去某二级定点医疗机构门诊就医，发生医保目录范围内医疗费用5000元；之后又在某市属三级定点医院住院治疗（本年度首次住院），发生医保目录范围内医疗费用50000元。

门诊就医

打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片

住院治疗

02 报销分析

第一次门诊就医：

已知老王医保目录范围内的费用为5000元，

门诊二级医院报销起付线550元；

门诊二级医院报销比例50%；

因此本次老王的医疗费用，医保能够报销：（5000-550）*50%=2225元。

之后住院就医：

已知老王医保目录范围内的费用为50000元

住院三级医院报销起付线1300元

住院市属三级医院报销比例75%

因此本次老王的住院医疗费用，医保能够报销：（50000-1300）*75%=36525元

北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表

打开网易新闻 查看精彩图片

（可点击放大查看）

注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

原标题：医保小课堂 | 参加本市城乡居民医保，看病报销这样算！

来源 | 北京医保

编辑 | 符媚茹 徐冰冰 张雯卿

热点文章