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你有没有过这样的情况？
在和人吵架生气的时候突然胸口闷痛；被电话、闹铃吓得突然心跳加速；熬夜的时候感觉胸口跟针扎一样。
在出现这些症状时，大家的第一反应肯定是心脏有问题，但是去医院检查却什么也查不出来。下次再出现症状的话依旧很害怕，这到底是怎么了？
01
胸口刺痛就是心脏出问题了吗？
这种几秒的刺痛一出现，多数人脑子里冒出的第一个念头就是：会不会是心脏出问题了？会不会是猝死的前兆？
偶发性的胸口针扎样刺痛，且刺痛位置不固定，很快即可恢复正常，身体没有其他的不适症状，则无需过多担心。该症状一般是肋间神经痛、心脏神经官能症所致，与不良生活习惯、姿势相关，是生理性反应，无需治疗。
具体来说，肋间神经痛一般是刺痛、跳痛、灼痛，具有一定持续性，痛感会沿着神经放射，可累及1~2个肋间，但不一定只在胸前的肋骨存在，咳嗽、深呼吸、身体转动的时候症状会加重，在往上抬手臂时也容易有牵连痛。
心脏官能症一般会发生在中青年身上，尤其是女性身上较为常见。与植物神经功能紊乱相关，表现为胸痛、胸闷、气短、心慌等，在检查中只要没有心血管、其他相关疾病，则无需担心。
对于没有基础性疾病的人群来说，偶尔出现一过性、不剧烈的心脏疼痛，都不用太担心。
真正要重视的猝死信号其实是这几个。
• 在心脏病发作之前，身上出现异常的大汗淋漓症状；
• 无剧烈运动、缺乏睡眠的情况下，突然出现持续性的胸闷、憋气症状，很可能是心脏病发作前兆；
• 罹患心脏疾病的患者，经常性感觉肩颈、下巴、手臂疼痛不适，这很可能与心肌缺血相关；
• 无故出现心跳加快症状，这类人一旦有心室性心搏过速，有很大的猝死风险。
02
胸痛原因五花八门，
心脏只占一小部分
胸痛是普通人身上非常常见的症状，但出现急性心梗、不稳定心绞痛等危及生命的胸痛的比例仅有2~4%。欧美的数据也显示，胸痛病人最终诊断中最为常见的是骨骼肌肉痛、胃食管反流。而且，因不良姿势、熬夜、喝冰饮、胃酸反流等小毛病所致的胸痛，比心脏病要常见许多。
除此之外，胸痛还可能是一些其他的病症所致，以下这几个在临床上很常见。
1、肋软骨炎
该症在20~40岁的年轻人身上较为常见，多会在胸口上方与肋骨的连接处出现症状，用手按压的话痛感会更为明显，有时候甚至会肿起来。疼痛一般表现为钝痛、针扎样疼痛，在咳嗽、活动上肢时加重，休息后可一定程度缓解，症状持续的时间在几天到几个月不等。
2、胃食管反流
感觉胸口发紧，有烧灼感，吃饱饭后、平躺时以及弯腰时症状会加重，同时会有反酸、嗳气、吞咽困难的症状。因食管和心脏离得很近，所以在食管受到刺激时症状容易放射到胸口，以至于误认为是心绞痛。临床数据显示，约有3成的胃食管反流患者会有胸口疼痛的症状。
3、肺栓塞
胸痛是肺栓塞较为常见的症状之一，因肺动脉独生导致肺组织缺血坏死所致，表现为胸口钝痛，在深呼吸、咳嗽时症状更为明显。一些栓塞较大的患者会有很强烈的疼痛感，甚至有夹板感。除了胸痛外，肺栓塞的患者身上还会有晕厥、咯血、呼吸困难以及休克等症状。
4、白血病
白血病患者也容易有胸口疼痛的症状，该症是急性白血病患者常见的特征性体征。因急性白血病患者的细胞大量增殖时，胸骨骨髓腔内的增殖会非常旺盛，而胸骨只有1cm左右的厚度，骨膜受到刺激后会有压痛的症状。
5、肌肉骨骼性疼痛
该症多与运动损伤、姿势不良相关，表现为局部压痛、活动时症状加重，在健身初学者、长期伏案工作者身上较为常见。一般疼痛会持续几天，通过热敷、服用止痛药可一定程度缓解。
03
担心心脏健康，
这几点养护措施值得做
说完了胸口刺痛，你可能心里踏实了一些。但如果本身就有心脏方面的担心，或者已经有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，下面这几件事，比纠结“疼不疼”更有意义。
1、补充营养素
• ω-3脂肪酸：对预防全身炎症反应、心血管疾病以及保护心脏功能均有一定好处，可适当多吃三文鱼、核桃、亚麻籽、紫苏籽等食物。
• 辅酶Q10：对帮助心肌细胞获得充足氧气有帮助，且可以预防、延缓一些突发性心脏疾病的发生。食补可选择猪心、黑鱼、牛肉等食物，必要时也可以遵医嘱服用补剂。
• 钾元素：钾元素可以抑制心肌兴奋性、控制心率，还有助于排出体内多余的钠元素、降低血压，对降低心脏负担有好处。建议日常可适当多吃香蕉、香菇、土豆等食物，肾病患者要注意遵医嘱摄入高钾食物。
2、远离伤心事
• 长时间洗澡、泡澡：长时间处于高温环境下会让体内血液循环的速度加快，心率容易因此而出现问题，且浴室本身的空气流通就比较差，很容易导致胸闷、心慌等症状出现。
• 排便过于用力：这很容易导致腹压上升、血压骤升、心脏负担加重，甚至会诱发心绞痛、心梗。
• 暴饮暴食：摄入过量食物，尤其是晚上的话会导致胃肠道负担加重，大量血液集中在胃部进行消化。心脏也会因此而超负荷运转，很容易诱发心肌缺血。
• 情绪失控：长期情绪不稳定、发脾气，很容易引起外周血管、冠状动脉收缩，引起心肌缺血。
偶发性的胸痛一般不用太担心，真正需要注意的是持续存在，且伴有其他不适症状的胸痛，出现这些症状时要及时就医。
参考资料： [1]《胸口突然“刺痛”几下，是心梗前兆吗？》.生命时报2024-03-28 [2]吕宾.胃食管反流病的诊治难点与对策[J].胃肠病学，2018 [3]王瑞，唐艳萍.胃食管反流病病因病机研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2015. [4]《猝死其实有迹可寻！这4个明显症状，提醒你很久了》.科普中国.2022-08-02
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