近日，中南大学湘雅医院消化内科刘小伟教授、陈水姣教授团队，成功为一名复合型难治性肠梗阻患者实施序贯内镜微创治疗，破解肠结核瘢痕狭窄合并巨大粪石嵌顿的双重难题，让患者免于外科肠段切除手术。
患者陈先生因肠结核愈合后形成回盲瓣瘢痕性狭窄，加之短期内进食20多个西红柿，形成长约10cm、宽3cm的巨大粪石，造成回肠末端梗阻，近端肠管扩张，长期压迫后已形成环周巨大溃疡，小肠壁脆弱，穿孔风险极高。经外科评估，具备明确手术指征，但患者及家属强烈希望保留小肠结构，坚决拒绝外科手术。
面对粪石完全堵塞肠腔、无操作空间的困境，刘小伟教授创新性制定序贯治疗方案：首先行内镜下回盲瓣瘢痕放射状切开，松解纤维狭窄，打通微小操作通道；再以“愚公移山”的方式，分3次松解、逐步取出巨大粪石，全程规避强行操作导致的肠穿孔风险。陈水姣教授全程负责患者的精细化管理，耐心沟通病情，并协调全流程诊疗；廖鑫锐医生细致答疑解惑，莫莹屏护士长带领的护理团队进行24小时严密监护，及时处置患者腹痛不适。
历经一波三折的治疗，梗阻终于顺利解除。陈先生腹胀、腹痛逐步缓解，能够正常进食排便，顺利康复出院。出院后，患者家属专程送来锦旗及一封手写感谢信，字里行间满是真挚谢意：“这一路虽难，但有你们，我们始终不是孤军奋战。”
这个病例同时合并瘢痕狭窄、巨大粪石嵌顿、小肠巨大溃疡三大高危因素，内镜操作空间狭小、并发症风险极高，此次救治充分展现了中南大学湘雅医院消化内科在复杂消化道梗阻领域的微创诊疗实力，也是医患双向信任、共克难题的生动体现。湘雅医院消化内科将继续深耕复杂消化道疾病的内镜微创诊疗，以技术立科，以温度行医，为更多疑难消化病患者带去希望。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员肖均博
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