这段时间门诊高血压复诊的老年患者不少，发现一个挺普遍的现象：大家对降压药怎么吃、怎么防中风心梗都门清，却很少有人主动要求查肾脏。
不少人觉得高血压只会影响心脏和脑袋，跟肾没多大关系，等到出现明显不适再检查，肾功能往往已经出现不可逆的损伤。今天就跟大家把高血压伤肾的误区和早期信号说透。
很多人对高血压的危害认知，大多停留在中风、心梗上，压根想不到肾脏也会受牵连。还有不少人觉得，肾不好肯定会腰疼，自己腰不酸不疼，肾就没问题。
高血压是导致慢性肾衰竭的常见病因之一，且早期肾损伤大多没有腰疼症状。
肾脏里布满了细小的血管，负责过滤血液里的代谢废物。长期血压偏高，会让这些细小的血管壁慢慢变硬、管腔变窄，肾脏的供血会越来越少，过滤功能自然跟着下降。
这个损伤过程缓慢又隐蔽，早期几乎不会有腰疼的感觉，等出现明显腰痛的时候，往往肾功能已经损失大半了。
这个误区我几乎每次门诊都要纠正，不少患者确诊高血压五六年，从来没查过一次尿常规，总觉得没不舒服就是没事，恰恰是这种想法，让很多人错过了最佳干预时机。
还有不少患者觉得，自己天天吃降压药，偶尔测着血压正常，就肯定不会伤肾。这其实是第二个常见误区。
只有血压长期稳定达标才能真正护肾，夜间高血压、波动大的血压对肾脏损伤更大。
很多老人测血压只挑白天睡醒、状态好的时候测，觉得数值达标就万事大吉。但临床上很多老年高血压患者都存在夜间血压升高的情况，睡着的几个小时里，肾脏一直承受着偏高的压力，损伤一点都不会少。
还有的人吃药凭感觉，头晕了就吃一片，舒服了就停两天，血压忽高忽低，对肾小血管的反复冲击，反而比持续平稳的高血压伤害更大。
那怎么才能早点发现肾损伤呢？其实身体早就发出了信号，只是很多人没当回事。
最先出现的信号大多是夜尿增多。这是高血压肾损害最典型的早期表现。高血压最先损伤的是肾脏的肾小管，肾小管负责浓缩尿液，一旦功能下降，夜里产生的尿液就会变多。
正常情况下，夜里起夜0到1次是正常的，如果没有多喝水、也没有前列腺方面的问题，夜里频繁起夜2次以上，尿量还不少，就要警惕肾小管损伤了。很多老人觉得年纪大了起夜多是正常现象，恰恰容易忽略这个预警。
除了夜尿多，眼睑或下肢水肿也是很常见的早期表现。肾脏漏出蛋白太多，或者排水能力下降，就会出现水肿。
早期的水肿大多很隐蔽，早上起来眼皮有点肿，活动一两个小时就消了；或者下午下班的时候脚踝肿，睡一觉起来就好了。很多人会当成是累着了、喝水多了，根本想不到是肾脏的问题。
再就是大家常听说的泡沫尿。很多人都知道泡沫尿和肾病有关，但容易过度紧张，排完尿看到点泡沫就慌。
其实只有那种特别细密、像啤酒沫一样，放十几二十分钟都散不掉的泡沫，才提示可能有蛋白尿。如果是排尿速度快、冲击力大产生的大泡沫，很快就散了，大多没什么问题。还有一个容易被当成肠胃病的信号，就是不明原因的乏力、食欲差。
肾功能下降之后，身体里的代谢废物排不出去，积在体内就会让人总觉得疲惫，没力气，吃饭也没胃口，甚至有点恶心。不少人会当成是肠胃不好、年纪大了气虚，自己买点养胃药、补药吃，耽误了排查。
最后一个信号，是血压突然变得难以控制。如果之前吃降压药，血压一直控制得很平稳，突然之间血压居高不下，加量或者换药效果都不好，很可能是肾脏功能下降之后，自身调节血压的能力变差了。
肾不好会让血压更难控，血压高又会进一步伤肾，很容易形成恶性循环。不少患者查出有肾损伤之后，第一反应是不敢吃降压药了，觉得是药三分毒，降压药会加重肾的负担。这是非常普遍的第三个误区。
合理使用降压药不仅不会伤肾，还能延缓肾损伤进展，是护肾的核心手段。
临床上常用的普利类、沙坦类降压药，在医生评估肾功能、排除禁忌后使用，不仅能降压，还能减少尿蛋白的漏出，减轻肾脏的工作负担，有明确的肾脏保护作用。真正持续伤害肾脏的，是长期控制不佳的高血压，而不是正规服用的降压药。
日常做好这几件事，就能很大程度上避免高血压伤肾
最核心的还是严格控压达标。普通高血压患者要把血压稳定控制在140/90mmHg以下，如果已经出现肾损害、合并糖尿病，要控制在130/80mmHg以下。尽量选择长效降压药，保证24小时血压平稳，不要自己随便减药停药。
一定要定期做肾脏筛查。确诊高血压的患者，每年至少查1次尿常规、肾功能和尿微量白蛋白；高血压病史超过5年、血压长期控制不好的患者，每半年查1次。不要等有症状了才查，早期发现的肾损害，干预效果要好得多。
控盐这件事也不能松懈。每天食盐摄入量不超过5克，换算成酱油大概是25毫升，平时要注意咸菜、加工肉制品、零食里的隐形盐。高盐饮食既会升高血压，又会加重肾脏负担，对高血压患者来说是双重伤害。
还有一点很重要，就是不乱吃药。不要随便吃偏方、秘方，还有常见的解热止痛药，也不要自己长期乱吃补药、保健品，所有用药都最好先咨询医生，避免不必要的肾损伤。
其实高血压伤肾并不可怕，可怕的是一无所知、从不筛查。临床上很多早期发现的患者，通过控制血压、调整生活方式，肾功能可以稳定很多年，不会继续进展。
建议大家下次复诊的时候，顺便加个尿常规和肾功能检查，平时多留意排尿情况，早排查总比拖到晚期强。
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