做老年用药科普时我常能遇到这样的老人：身上挂着好几种慢病，每天第一件事是把药片摆开一排，逐粒往下吞，生怕漏了哪一顿。
72岁的王阿姨就是典型——高血压、糖尿病、冠心病、失眠全占了，每天十几片药下肚，人没见好，反倒老头晕、心慌、没精神。
医生一查，根子不在病，在药吃得太杂。
Q & A
一把药片，怎么就成了负担？
医学上把同时用5种及以上药物叫多重用药，10种及以上叫过度多重用药，这里头算的不只是医生开的处方药，自己买的保健品、中成药、感冒药都得算进去。
数据挺惊人：我国60岁及以上老人多重用药率到了70.8%，平均每天吃8.6种药。也就是说，每10位老人里，至少有7位同时在吃5种以上的药。
老人肝脏代谢慢了，肾脏排不出去，药在体内堆着，不同药之间还容易“打架”
有的互相抵消药效，有的放大毒性，轻则头晕乏力，重则肝肾损伤、消化道出血、低血糖。
还有个要命的循环：病多，药就多；药用得越多，出不良反应的风险越高。
这些反应让人头晕、心慌、没力气，为了压住新冒出来的不舒服，往往又加新药，药越堆越多，风险也跟着涨。
有研究显示，与服用2种以下药物相比，吃5到7种药，严重不良反应风险涨到1.58倍，达到8种差不多是4倍。
跌倒、骨折、记性变差、反复住院，背后常常都有多药在捣乱。
Q & A
哪些药最该留心？
这几类老人用得多，风险也高，要特别注意：
1.降压药和布洛芬等非甾体抗炎药合用容易引起血压波动；
2.他汀类和部分抗生素：同吃可能伤肌肉，甚至肌溶解；
3.华法林和阿司匹林、布洛芬、银杏叶：出血风险往上窜；
4.安眠药、止痛药：让人昏沉、走路不稳，跌倒骨折首当其冲；
5.降糖的磺脲类药：老年人用久了容易低血糖；
6.长期吃质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：可能增加感染和骨折风险；
7.部分感冒药、抗过敏药里的抗胆碱成分：长期或多种叠加使用，可能加重记忆力减退，还可能引起排尿困难（尤其有前列腺问题的老年男性）。
家里有老人的，能做几件实在事
01
给老人建一份用药清单，把在吃的所有药拍张“全家福”，每次看病都带去，让医生看见全貌。
02
尽量固定一位熟悉老人整体情况的医生，别每个科各开各的，谁也不知道别人开了什么。
03
保健品不是药。别拿它顶替正规治疗，加之前一定先问医生。
04
每3到6个月去老年科或药学门诊做一次用药梳理。（很多医院药学门诊收费很低甚至免费，别嫌麻烦。）
把重复、冲突、弊大于利的药剔掉。
减药有讲究，一次动一两种，慢慢来，不能自己拍脑袋停——尤其是降压药、安眠药、强心药等，突然停药可能引发反跳，一定要在医生指导下逐步调整。
今年7月，国家卫健委专门印发《老年合理用药促进行动（2026—2030年）》，鼓励医院开药学门诊、做药物重整。说明这件事已经被放到台面上认真对待了。
咱们药师，最怕听到老人说“药越吃越多，人却越来越没劲”。
其实很多时候，问题不在病，在药开得太散。
拿着老人的所有用药清单到药学门诊，我们做的“药物重整”——简单说，就是把所有药摊开、逐一核对，该并的并、该停的停——就是帮着把药“理一理”：重复的并掉、打架的调开、弊大于利的一件件停。
少一片药，往往就少一分风险。药不是吃得多才保险，吃对了才真管用。
药不是越多越好，越精准才越好。老人要是出现头晕、心慌、没力气、容易摔跤，别只当是“老了就这样”，先想想是不是药的问题，带着清单去问问药师和医生。
作者：湖北省第三人民医院 主管药师 张新华
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 胡光煦
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