肩膀活动不灵活时,很多人第一反应就是“是不是肩周炎”。尤其是抬手够不到高处、穿衣时手臂往后伸困难,甚至连梳头、晾衣服都觉得肩膀像被什么“卡住”一样,很容易把这种情况和肩周炎联系起来。

不过,肩周炎并不只是普通的肩膀酸痛。它更典型的特点,是疼痛和活动范围缩小同时存在。肩关节就像一扇需要经常开合的门,周围关节囊和软组织如果出现炎症、粘连和紧缩,原本灵活的活动空间就会越来越小,于是抬胳膊、向外旋转、往身后伸都会受到影响。

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医学上常说的“冻结肩”,其实就很形象。它并不是肩关节真的被冻住,而是关节周围组织逐渐变得紧绷,好像活动空间被一点点“勒紧”了。有些人在刚开始时以疼痛为主,夜间翻身压到患侧会更加明显;过一段时间后,疼痛可能有所变化,反而是“抬不起来、伸不到位”更加突出。

也正因为如此,肩膀活动受限不能只盯着一个“疼”字。

如果只是因为怕疼就长期不敢动,肩部活动范围有可能越来越小;可如果认为“越疼越要拉开”,每天用力甩手、吊单杠、让别人强行掰肩膀,也可能刺激局部组织,让不适更加明显。肩周炎的活动锻炼,更讲究循序渐进,而不是和肩膀“硬碰硬”。

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通常可以在身体能够接受的范围内做一些温和活动,比如面对墙壁慢慢“爬墙”,或者利用健侧手臂帮助患侧做轻柔的前举、外展活动。动作以有牵拉感但不过度疼痛为宜,每次不必追求幅度特别大。恢复活动度往往需要一个过程,并不是几天就能把肩膀完全“拉开”。

从中医角度来看,这类肩部疼痛、僵硬和活动不利,常被放在“肩痹”“痹证”等范畴中理解,民间也常听到“漏肩风”这样的说法。

中医看肩周炎,并不单纯认为是肩膀局部出了问题,而是会结合疼痛特点、怕冷情况、身体状态以及病程长短综合判断。

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例如,有些人肩部遇冷后更不舒服,局部发紧、发沉,中医可能会从风寒湿阻、经络不畅的角度考虑;有些人疼痛位置比较固定,晚上更加明显,活动时牵扯感突出,则可能会关注气血运行不畅、瘀阻经络的问题。

还有一部分人病程较长,肩部不仅活动受限,整个人也容易疲倦,肌肉力量下降。按照中医思路,这时往往不能只想着“散寒通络”,还会兼顾气血、筋脉濡养等方面。也就是说,同样都是肩周炎,中医调理思路未必完全一样。

在实际调理中,针灸、推拿、艾灸等方式较为常见。针灸通常会根据肩部活动受限方向和整体情况选择相应穴位;推拿更侧重放松紧张软组织、配合关节活动;对于偏寒、遇冷明显的人群,有时也会考虑温热类方法。

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但这些方法并不是力度越大越好。特别是在疼痛比较明显的阶段,如果反复进行强刺激、猛烈旋转或强行拉伸,未必有利于恢复。较合适的做法,是在专业人员评估后,把局部调理和日常活动训练结合起来。

同时还需要注意,肩膀疼、手臂抬不高,并不一定都是肩周炎。肩袖损伤、颈椎问题、肩峰下撞击等情况,同样可能出现类似表现。如果肩部是在摔伤、突然用力后明显疼痛,手臂突然无力,或者症状持续加重,单纯自己按摩、热敷并不稳妥,最好先明确原因。

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肩周炎真正让人难受的地方,往往不是一次疼痛,而是肩膀逐渐失去原来的灵活度。面对这种情况,不必因为短时间活动受限就急着“硬拉开”,也不能因为怕疼一直不动。分清问题、控制好活动强度,再配合适合自身情况的中医或康复调理,通常比单纯忍着或者反复猛练更合理。