8月中旬,浙江义乌,一场突如其来的车祸,把一个普通家庭直接推到了生死边缘。
父亲胃肠破裂,11岁的哥哥颅骨骨折眼眶塌陷,9岁的弟弟头皮大面积撕脱、骨折碎片死死压住视神经。三个人,每一个都是生死关。
浙江大学医学院附属第四医院,20余名多学科医护人员连夜集结,三间手术室同时亮灯,鏖战到凌晨,硬是从死神手里把人抢了回来。
事情发生在8月中旬的一个傍晚。身受重伤的父子三人,被120救护车紧急送入浙大四院急诊。
接到120通知的那一刻,医院已经提前启动了创伤团队,在抢救室集结待命。急诊外科、神经外科、眼科、口腔外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科的专家,放下手头工作火速奔赴急诊。
三人满身是血被推进抢救室,其中一个孩子更是面目全非。急诊创伤团队立即进行生命体征监测,快速完成创伤评估、Fast超声及CT检查。
父亲尚且神志清醒,但腹部遭受猛烈撞击,消化道破裂穿孔,腹腔内不断渗血。一旦发生严重腹腔感染、感染性休克,同样会危及生命。
两个孩子的伤情更让在场医护心头一紧。11岁的哥哥颅骨骨折,眼眶外侧壁向内塌陷,口腔撕裂严重。
9岁的弟弟遭受巨大外力挤压,眼周、头皮大面积撕脱,横贯前额,骨折碎片死死压迫视神经,颅内血肿还在持续扩大。
颅内血肿每一刻都在压迫脑组织,视神经被卡压,时间拖得越久,孩子失明的概率就越大。
浙大四院神经外科副主任、主任医师莫俊介绍,两个孩子的颅脑损伤属于急危重症,再加上面部、眼部的复合创伤,救治难度极大。
父亲的腹部穿孔同样刻不容缓。父子三人,全部需要紧急上台手术。
就在同一天,医院日常手术排期已经趋于饱和,手术量接近200台,手术室资源高度紧张。
人命关天。副院长唐喆直接指示:克服一切困难,保障三台急诊手术同时开展。
医务部主任叶寄星立即统筹抢救工作,当天值班的麻醉科副主任郭剑马上调配人力。不少已经下班的麻醉医生、手术室护士接到紧急电话,折返医院。
短短时间里,3套完整麻醉团队就位,6名麻醉医生搭配6名手术室护士,再联合各个专科手术骨干,一支20余人的抢救队伍迅速到位。
傍晚18点,三间手术室的无影灯同时亮起,抢救正式开始。
3号手术室里,急诊外科副主任医师彭竞锋主刀父亲的手术。他仔细探查腹腔,清理污染物,一点点修补破裂的小肠、结肠,把腹腔感染的风险降到最低。
5号手术室里,神经外科副主任医师欧昌江、眼科副主任医师胡益山、口腔外科主任黄旭为大儿子实施手术。
开放性颅脑损伤清创,复位碎裂的颅骨,同时对撕裂的眼睑、头皮和口腔伤口进行精细清创缝合。
19号手术室同样争分夺秒。莫俊领衔神经外科和眼科联合团队,先为小儿子清除不断扩大的颅内血肿,复位移位的颅骨。
再开展视神经减压术,小心翼翼移除压迫视神经的骨折碎片,并进行精细的美容缝合,尽全力守护孩子珍贵的视力。
整场抢救严格遵循一个原则:先保命,再保神经功能,最后修复外观。
这种多学科同时上台的模式,叫损伤控制性手术。先处理最致命的损伤,稳定生命体征,再逐步修复其他损伤。
跟传统的一个科室做完再转另一个科室相比,这种模式能大幅缩短救治时间,提高严重多发伤的存活率。
颅脑损伤是第一道生死关卡,神经外科优先处理致命颅内损伤。待颅内险情解除,眼科、口腔外科医生无缝接力,对眼部、口腔结构开展修复重建。
全程由麻醉医生从循环稳定、重要脏器功能保护、内环境平衡、血液保护及快速康复等方面给予保障。
手术室里,监护仪滴滴的报警声、器械的碰撞声交织在一起。各科医生紧密配合,环节衔接几乎没有空隙,每一分每一秒都在为父子三人抢夺生的希望。
经过数个小时通宵作战,直到凌晨,三台手术终于全部顺利完成。
手术成功只是闯关的第一步。术后两名孩子被送入重症监护室接受严密监护。
医护时刻紧盯颅内压力、瞳孔变化、视力等相关体征。待生命体征趋于平稳、顺利拔除气管插管后,才转入神经外科普通病房继续康复。
父亲则转入外科病房,接受抗感染、营养支持等后续治疗。
经过一周的精心治疗与护理,两个受伤较重孩子的恢复情况,大大超出了多学科团队的预期。
莫俊介绍,小朋友恢复状态很理想,现在已经可以自主活动,眼球也能够轻微转动。这是非常积极的信号,说明神经功能正在向好发展。
从生死边缘闯过来,看着父子三人一天天好转,压抑许久的家属终于卸下了心理重担。
临近出院,神经外科护士长侯冠华特意挑选了小礼物,送给两个劫后余生的孩子。接过礼物,历经一场生死劫难的小哥俩,脸上重新绽放出久违的灿烂笑容。
类似的严重多发伤救治,在国内并不少见。但像这样父子三人同时重伤、三台手术同时开展、多学科无缝衔接的案例,对医院的创伤救治体系是极大的考验。
对比一下就知道难度。严重颅脑损伤合并视神经卡压,即使单独发生,致残率和死亡率都很高。
而这个家庭三个人同时重伤,还要在手术室资源紧张的情况下三台同时开,对医院的统筹能力和团队配合是极大的考验。
近期各地也有多起严重车祸的救治报道,有的因为送医及时、多学科联动成功脱险,有的因为错过了黄金救治时间而留下遗憾。创伤救治,拼的就是时间和体系。
这些年中国创伤救治体系进步很快,从120院前预警到院内多学科联动,从绿色通道到ICU后续康复,形成了一套完整的救治链条。这场通宵救援,就是这套体系实力的一次实战检验。
你怎么看这场生死救援?对通宵奋战的医护人员有什么想说的?评论区聊聊。
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