相传在古代,有一位南方人初到北方当官,由于不适应北方的寒冷气候,所以常常会借酒取暖、驱寒,渐渐地,便就养成了喝酒的习惯,但随着时间的推移,此人的身体便开始有了一系列病症表现,首先是双脚会突然肿胀、疼痛难忍,尤其是到了晚上,这种疼痛感还会愈加剧烈,甚至难以入眠。
后来,此人便请来了名医李东垣来帮助诊治,李东垣在经过一番问诊后,便确定他是患上了因大量饮酒而造成的“脚气病”,也就是我们常说的痛风,是一类以关节肿胀疼痛为主要表现的病症。
虽然此病症表现于足部,但其根源却在我们的脾胃。中医认为,脾主运化,能够运化水湿,而我们体内的津液水分在脾胃的作用下,一部分会转变为水谷精微,输送至全身,濡养脏腑筋脉,另一部分则会作为代谢产物从体内排出。
如果脾胃功能虚弱,那么脾主运化的职能就会下降,水液难以运化,慢慢地,就会在体内形成湿邪,湿邪郁结太久就会产生热量,最终形成湿热病症,而湿邪又具有重浊的特性,常常会蓄积在下焦、下肢,其中最常见的沉积部位就是关节。
所以,痛风的根源,往往就是脾胃虚弱造成的湿热郁集于关节。而且在《黄帝内经》里也提到过:“膏梁之变,足生大丁”,由此可见,痛风与脾胃之间,确实关联紧密。
而上述医案中的这位官人本就身材肥胖,这也说明其日常饮食或多或少都对脾胃健康造成了一定损伤,再加上大量饮酒,酒热生湿,脾胃功能自然就会大大下降,并导致湿邪困重,李东垣随即便给此人开具了一剂药方。
在经过其一段时间的服用后,相关症状就有了明显的好转,而这个药方就是“当归拈痛汤”。此药方出自《医学启源》,这本医书是由医家张元素所编撰的,而张元素,就是李东垣的师父。
当归拈痛汤总共由15味中药配伍而成,主要包括羌活15g、甘草15g、茵陈15g、防风9g、白术3g、当归身9g、人参6g、苦参6g、黄芩3g、苍术9g、知母9g、泽泻9g、猪苓9g、升麻3g、葛根6g,具有利湿清热、疏风止痛的效果。妙用这个百年名方,风热湿浊拔除了,疼痛就消失了。
虽然方剂的中药配伍较多,但其中最重要的一味药材就是羌活,羌活属于风药,而且药性猛烈,由于风能胜湿,这对体内的湿邪来说,能发挥良好的祛除效果,在整个方剂中的地位是非常突出的。
而防风、升麻、葛根这三味药材则具有解表效果,可以将肌肤的孔窍打开,然后通过发汗的方式,将体内的水湿带出去,以缓解病症。
对于水湿而言,最常见的治疗方式就是利水渗湿,因此张元素便在这个方剂里面加入具有祛湿效果的猪苓和泽泻,将水湿引入膀胱,然后顺着小便一起从体内排出去。对于体内的热邪,则是采用清热下焦的黄芩、苦参和茵陈,这三者药性苦寒,能够清热泻火。
另外,痛风虽是湿热病症所致,但热邪伤津,在将病邪退去之后,为了补充自身的阴虚不足,因此方中就用到了知母这味药材,知母药性苦寒,归入肾经,具有滋阴润燥的效果。
但由于整个方剂中的苦寒药较多,因此,为了避免寒凉太过伤及其他脏腑,就需要利用温补药来均衡,这个时候就用到了苍术和白术,这两味药材也是常用于缓解脾胃病症的良药,在益气健脾的同时,可制约其他药性的寒凉。
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