晚上十点，抱着发病的家人冲进县医院急诊，结果诊室见不到医生，只有护士。换作任何人是家属，情绪都很难平静下来。
最近四川盐源就发生了这么一件事。家属网上投诉急诊医生不在岗，觉得24小时急诊岗位出现空档，存在很大安全隐患。当地卫健局调查后的说法是，当班医生并非擅自离开，是被叫去参与另一台急会诊，科室只留下护士值守，最后医院向家属表达了歉意。
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这件事传到网上，两边的声音一下子就分开了。站家属这边的人觉得急诊就该时时刻刻有医生守着，护士做不了诊断、开不了药，遇上急症只能干等，急诊的意义就打了折扣。而不少医务从业者又会觉得，急会诊同样是抢救病人，总不能丢下危重病人跑回诊室，医生本身也没有做错什么。
说实话，我不太愿意把这件事简单归成医患矛盾。医生出去救人是事实，患者焦急等待也是事实，矛盾点其实卡在流程和人力上面。
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基层县级医院急诊科，夜班只配置一名医生的情况并不少见。就这一个人，既要接诊来急诊的病人，还要随时响应院内急会诊、抢救呼叫。一旦被别的危重病例叫走，急诊诊室直接就空出来。护士可以做生命体征监测、基础护理，但医疗处置权限有限，遇到需要判断病情的情况，确实替代不了医生。
这里有个很现实的难处。排班只标注了医生在岗，却很难预判突发的院内会诊。一旦有危重病人需要紧急会诊，一个人值班的时候，诊室自然就顾不上了。急诊会诊本身讲究争分夺秒，情况紧急的时候，医生必须立刻赶过去抢救。现实当中，很多基层医院夜班只有一名急诊医生，没有现成的人手可以立刻顶上。并且会诊时间长短并不固定，没办法提前给到等候患者一个准确的时间。
就像这次事件，家属急匆匆赶到急诊，诊室里面没有人，也没有提前说明。焦急和不安是人之常情。只是受限于当下的人力条件，想要做到一边外出抢救，一边立刻安排人员值守、给出精准等候时间，在不少基层急诊，暂时还做不到。
当然，也不能一味苛责一线医护。基层招人难、编制有限，急诊科本身压力大，愿意长期守夜班的医生本来就稀缺。靠压缩人力硬撑运转，早晚会暴露问题。只靠事后道歉、口头提醒整改，治标不治本。
这件事带给我们的启发，不是去指责某一位医生，也不是劝家属多理解忍耐。更值得思考的是，基层急诊的人力配置、应急补位机制，能不能落到实处。急诊的24小时值守，从来不是纸面的人员在岗记录，而是患者到院之后，能够获得及时处置的保障。
#为什么基层医院留不住人才?#
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