腰痛这件事，很多人以为只是累着了，躺两天就能好。但实际到门诊看，腰痛背后的原因挺复杂，中医常把它归为寒湿、湿热、瘀血、肾虚几类。其中有一类很典型，叫做湿热入腰
这类人腰不是冷痛，而是腰部灼热胀痛，痛处伴热感，热天或下雨前加重，活动活动反而轻一点，身体困重，小便发黄，口苦口干，舌头发红、苔黄腻。在腰椎间盘突出的人群里，这种湿热痹阻证并不少见。
那为什么湿热会钻到腰里呢？从中医辨证来看，湿热入腰的源头主要有两方面。今天，邀请骨科专家林一峰主任和大家详细聊聊。
外来的，是久居潮湿闷热环境，或冒雨涉水、汗出当风，湿热之邪趁虚袭入腰部经络；
内生的，是平时饮食不节，过量饮酒，或过食肥甘厚味、辛辣油腻，损伤脾胃，运化失常，湿热内生后下注腰脊。
湿热胶结，阻滞气机，于是腰部经气运行不畅，阳气不能运化，肌肉筋脉拘急，就形成了腰痛。治疗原则很明确，就是清热利湿、通阻消痹
围绕这个治法，可以参考大分清饮加减的思路，方中用到的药材和各自作用如下：
利水渗湿这一组：茯苓利水渗湿、健脾宁心；猪苓利水渗湿作用较强，适用于水湿内停导致的小便短赤；泽泻利水渗湿兼泄热，长于清泻肾与膀胱的湿热；车前子清热利尿通淋、渗湿止泻，通过增加尿量帮助排出下焦湿热；木通能清热利尿。
几味药合力，把腰部和下焦的湿热通过小便带出去。
清热泻火这一组：黄柏味苦性寒，归肾、膀胱经，是清下焦湿热的常用药，尤其擅长清除肾与膀胱的湿热；龙胆草清肝胆湿热，苦寒之性较强，泻火利湿；栀子泻火除烦、清热利湿，帮助解除体内的热邪。
三味药把湿热里的那股"热"清掉。
最后配枳壳行气宽中，让气机顺畅，让整个方子的药效更好地到达腰部病所。
全方组合起来，方向一致，层次清楚——先把湿邪从小便分消，再把热邪清泻掉，同时让气机运转起来，湿热之邪失去依附，腰部经络不再被痹阻，腰痛、腿麻、灼热感也就能逐步缓解。
需要说明的是，湿热腰痛虽然表现典型，但临床用药还需中医师结合舌红苔黄腻、脉滑数等征象辨证加减，不可自行照方抓药。湿热清了，腰痛自然可以消解了。
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