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家里有慢性病病人的江苏家庭，多半都有这样的切身感受。常年要吃药维持身体状态，每次买药看着花销不算吓人，可月月都要支出，一年累积下来，也是一笔不小的家庭负担。
不少参保人对医保的认知还停留在住院报销上，觉得只有住进医院，医保才能够派上用场。可很多人不知道，日常门诊长期开药，针对慢性病群体，其实有专门的医保保障。现实里不少老年人，社保卡年年按时缴费，却压根没接触过门诊慢特病备案这件事。本该可以报销的药费，全部自己掏腰包，无形之中就加重了生活压力。
这里有个很容易被忽略的关键点，慢特病的门诊报销待遇，不会自动生效。不是按时交了医保，去药房、医院拿药，就直接按慢病政策结算。得主动走完备案认定流程，审核通过之后，在定点机构买药，才能够享受到对应的报销福利。生活中经常能见到，不少高血压、糖尿病老人，常年跑医院配药，从来没办过备案，不知不觉就多花了不少冤枉钱。
很多人心里会犯嘀咕，到底什么样的病症，才有资格申请慢特病待遇？江苏把门诊相关保障分成门诊慢性病、门诊特殊病两大板块。职工医保、城乡居民医保，只要参保状态正常，都能够提交申请。要留意省内各个城市，划定的病种清单会存在细微出入，实际能不能办，还是要以参保地医保对外公布的最新目录为准。
像我们身边长辈高发的高血压、2型糖尿病、冠心病，还有脑梗之后留下的后遗症、类风湿关节炎、慢性肝病、帕金森综合征，都属于门诊慢性病的范畴，也是普通老百姓申请最多的几类病症。
门诊特殊病对应的病情会更重一些，报销的力度也会更高。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭、重度精神类疾病、器官移植之后的抗排异治疗、再生障碍性贫血，都归在这一类别，其中部分病种报销待遇可以参照住院标准来执行。
还有一部分患者，只是普通程度的高血压、糖尿病，病情还达不到重症慢病的认定门槛，也不用焦虑。专门设置的两病门诊保障，就是服务这类人群，降压、降糖药物可以纳入报销，同样需要完成备案之后，才能正常使用这项福利。
办好慢特病备案，家庭能有效减少长期购药开支
大家最关心的，莫过于办下来之后，实际能省下多少开支。这个没有统一的标准答案，职工医保跟居民医保待遇本身就有差距，再加上医院等级不同，报销比例高低不一样，各个地市设置的年度报销限额也各有不同，我们可以结合普通人的真实情况做参考。
就拿身边很常见的情况来说，一位退休老人同时患上高血压和冠心病，多种药物需要长期服用，每个月光买药就要花掉四五百块。没有办理慢特病备案的时候，只能走普通门诊统筹。普通门诊会设置起付门槛，报销比例有限，大部分药费都得个人承担。
完成备案之后，尽量选择社区卫生服务中心这类基层定点机构拿药，符合政策范围内的药品，报销比例会明显往上提。如果身上同时患有两种甚至多种符合条件的慢性病，还能享受多病种叠加待遇，每多一个符合标准的病种，年度报销额度也会跟着上调。不少普通慢病家庭，合理利用慢病报销政策，一年能省下两三千元左右的药费，具体金额要看个人用药情况、参保类型以及当地报销规则。要是病情复杂，需要服用的药物种类多，节省下来的开销还会更多。
给大家一个过日子能用得上的小经验，日常只是常规复诊配药，优先跑基层社区医疗机构，这里报销比例是最高的；二级医院次之；三级大医院报销比例会有所降低。不是不让去大医院，单纯日常拿药，社区完全够用，也更划算。
顺带提一句，江苏大部分普通慢病，备案审核通过之后长期有效，不用年年跑窗口重复认定。但少数重症特殊病种，会安排复核周期，部分地区两病备案也会要求做随访管理。办理的时候顺口问一句当地规则，避免后续待遇受到影响。
慢特病备案办理渠道及所需基础材料
这些年医保一直在简化办事流程，不用全都扎堆到大医院排队。线上线下多条渠道都可以提交申请，大家可以结合自身实际情况挑选合适的方式。
对于年纪偏大，不太会摆弄手机的中老年朋友，线下窗口办理会更稳妥。备好身份证或者社保卡，再带上平时留存的门诊病历、各类检查报告单，如果住过院，出院小结也一并带上。可以去家附近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院医保窗口，也可以直接前往政务服务大厅的医保窗口递交材料。
高血压、糖尿病这类两病，不少社区卫生服务中心就可以完成认定。反观肿瘤、肾病这类复杂重症，大多需要提供三级医院出具的诊断资料。窗口工作人员会现场核对手里的材料，哪里资料不全也会一次性告知，不用来回反复跑腿。
平时去有慢病认定资质的医院复诊，也可以就地把备案办掉。找主治医生评估病情，出具对应的诊断资料，直接在医院内部医保窗口提交申请，审核完成就自动生效。看病复诊的间隙就把业务办结，不用再另外跑别的部门。
年轻人也可以帮家里长辈走线上渠道。江苏不少地市，依托江苏医保云、政务APP还有各类医保小程序，支持上传病历、检查报告的电子材料提交申请。线上虽说便捷，但不少老人留存的都是纸质单据，材料不齐很容易审核被退回。长辈不熟悉手机操作的话，还是优先线下窗口，现场工作人员帮忙核对补齐材料，办事效率会高很多。
备案审核通过之后，带上社保卡，或是调出医保电子凭证，到定点医院、定点药店购药就能直接结算。该报销的部分当场抵扣，个人只需要支付自付的那一部分，不用自己先全额垫付，再专门跑医保部门做手工报销。
办理慢特病备案，务必理清这些关键细节
不少人办好备案之后，还是容易踩坑，误以为备案之后，不管开什么药都能报销。现实并不是这样，有几个细节如果忽略，很容易产生心理落差。
慢特病报销，只针对治疗对应慢病的合规药品。举个简单例子，办了高血压的备案，只有降压药可以走慢病报销。要是感冒、肠胃不舒服开的药，不属于慢病治疗范畴，依旧按照普通门诊的规则结算。另外也要留意，不是所有医保定点药店，都可以走慢病统筹报销，买药之前建议确认该药店是否开通慢特病定点结算权限。
两病门诊保障和普通门诊统筹，多数情况下不能叠加享受待遇。大家可以结合自己平时的用药情况，简单算一算，看哪一种报销方式更适合自己，选择适配的保障就可以。
南京、苏州、无锡、徐州这些省内城市，报销比例、年度最高支付限额细则各有不同，不存在全省统一的标准。拿不准政策细节，直接拨打医保热线12393咨询，一切以参保地医保最新执行政策为准，不要把网上碎片化的零散信息当作官方结论。
还有一点要提醒，不是所有备案都永久有效。大部分普通慢病备案长期有效，但部分特殊病种需要定期复核，部分地区两病备案要完成年度随访，才能够持续享受待遇，办理的时候确认清楚当地要求，防止待遇无故中断。
生活里见过不少家庭，老人吃药吃了十几年，压根不知道慢特病备案这件事。单次买药花费看着不算高，长年累月累积下来，也是一笔不小的家庭负担。推出慢特病门诊政策，初衷就是实实在在减轻慢病家庭长期用药带来的经济压力。
家里有需要常年服药的慢病亲人，不妨翻一翻家里留存的病历、检查报告，对照当地的病种目录看一看。只要符合申请条件，尽早去办理备案，该拿到的政策福利，不要白白浪费。
如今老龄化程度越来越高，很多普通家庭都会遇到慢性病的问题，看病买药，也是贴近普通人生活的民生大事。医保政策不断优化调整，就是希望实实在在降低老百姓就医的经济压力。
不知道你的家里，有没有需要长期服用药物的慢性病亲属？有没有办理过门诊慢特病备案？欢迎在评论区聊聊自己的真实经历，也可以把这篇内容转发给身边有需要的亲友，让更多江苏参保家庭了解这项医保福利。
本文仅为民生信息科普整理，不代表官方政策解读，各地执行细则略有差异，具体以当地政务平台官方公告为准，请勿轻信网传不实信息。
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