始于容貌焦虑：20余年进食紊乱，一步步拖垮身体
42岁的张女士（化名）怎么也想不到，自己在20岁那年开启的“减肥计划”，竟会演变成一场持续20余年的生命拉锯战。
当时，和许多爱美的姑娘一样，张女士觉得自己“肥胖、外形不佳”，开始极端节食。很快，她陷入了“节食—暴食—催吐”的恶性循环，一熬就是20多年。为了减肥，她每次进食后都刻意抠喉咙催吐。到了后期，因为长期反复刺激咽喉，身体竟然形成了病理性条件反射——只要一低头，食物就会自发涌出，她完全失去了正常的进食和代谢功能。
这种极端的进食方式，给身体带来了毁灭性的打击。长期吃不进东西、营养严重失衡，张女士出现了重度营养不良、低蛋白血症等一系列要命的问题。她身高160厘米，体重最严重时暴跌至50～60斤。
其BMI（身体质量指数）大约在9.8～11.7之间，属于极重度营养不良，随时可能引发心衰、休克。事实上，她就曾因此被送进ICU抢救。更严重的是，长期缺钙和营养匮乏让她患上了重度骨质疏松，连走路都成了难题。
除此之外，张女士还养成了许多病态的强迫行为：每天必须用开塞露才能排便，情绪一差就疯狂吃东西然后立刻催吐，如果不完成这些动作就浑身难受。这些强迫行为像滚雪球一样，把她的身心彻底掏空。
叠加情绪重疾：从焦虑抑郁到双相情感障碍
很多人以为，张女士只是“太爱美”“太矫情”，其实她得的是一种真正的大脑疾病。湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（女）科主任医师方政华提醒：进食障碍从来不是单一的“嘴巴问题”，它常常和情绪障碍结伴而行，形成恶性循环。
从2018年起，张女士在进食紊乱的基础上，情绪也开始“失控”。家人以为她只是“心情不好”，没当回事，结果错过了最早的干预时机。2019年，张女士的情况急转直下。她整日闷闷不乐，不想见人，对什么都提不起兴趣，甚至出现了强烈的轻生念头。
（▲AI图）
被送医后，她被诊断为“焦虑抑郁障碍”，开始接受药物和心理治疗。但不幸的是，服药后她突然晕倒，经抢救脱险。这次惊吓让张女士对药物产生了极度的恐惧和抵触，她自行中断了治疗。
之后张女士的情绪出现了典型的两极反转：她突然从持续低落变成了整夜不睡、话多亢奋，还夸大自己的能力，盲目疯狂购物。家人要是敢拦她，她就暴怒、骂人、摔东西，完全像变了个人。最终，她被确诊为双相情感障碍。经过规范用药，她的症状暂时缓解并出了院。
但遗憾的是，张女士只坚持服药1年就再次自行停药，再也不去复诊。她进入了一种“隐匿性发病”状态：表面上看，情绪还算平稳，能做点家务，也没再闹自杀；但内心深处，她依然自卑、消极，催吐和节食的核心问题从未消失。这种“假平稳”让家人放松了警惕，殊不知，身体和大脑里的风暴正在悄悄酝酿。
病情极速加重：多重症状爆发，危及生命
停药多年后，由于缺乏系统的治疗和家人的陪伴，张女士的病情在近期彻底崩盘。独自在家的她负面情绪大爆发，不仅进食紊乱加剧，还出现了精神病性症状：她开始重复念叨同一句话，自言自语，甚至对着空气说“有人朝我吐口水”——这是典型的幻觉体验。
在送医途中，她四肢抽搐、意识不清，结合她长期营养不良、低钾和心衰病史，最终因精神障碍、重度营养不良、电解质紊乱、休克等多重危重情况，被紧急送入湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科。
脑疾病重症医学科主任医师周高雅强调，张女士这长达20余年的痛苦挣扎，绝不是“突然得病”，而是一次次误解、拖延和错误决策堆砌而成的悲剧。
1.把疾病当“叛逆”：青年时期首次出现节食、催吐、情绪异常时，很多家庭误以为是“青春期叛逆”，只简单说教或心理疏导，没有及时到精神心理科进行专业筛查，错失了黄金干预期。
2.单一治疗，忽视“共病”：进食障碍与双相情感障碍高度共病，两者互相加重。情绪差会引发暴食催吐，而长期营养不良又会反过来恶化情绪。临床必须同步干预，不能“头疼医头，脚疼医脚”。
3.擅自停药，中断治疗：双相情感障碍是慢性、复发性疾病，症状好转绝不等于痊愈。擅自停药极易导致复发、加重，甚至出现精神病性症状或器质性损害。
4.忽视躯体并发症：精神心理疾病会引发致命的躯体问题。营养不良、骨质疏松、心衰、电解质紊乱、抽搐等，绝非“想开点就能好”。
5.病耻感强，拒绝就医：患者常否认自己有病，拒绝吃药、复诊，把轻症拖成重症，造成不可逆的骨骼、心脏和代谢损伤。
就像糖尿病不是因为“嘴馋”，抑郁症、进食障碍也不是因为“矫情”。现代医学证实，它们是由大脑神经递质紊乱、心理认知偏差、性格特质和环境刺激共同作用的结果，需要医学干预、心理疏导、家庭支持三位一体的治疗模式。
周高雅提醒，如果您身边有人，出现以下表现，请务必警惕，不要简单指责，应及时带其到正规精神心理科就诊：过度身材焦虑，反复节食、暴食、催吐；情绪两极波动：一段时间极度低落，另一段时间又异常兴奋、乱花钱；失眠、乏力、自卑消极、冲动易怒；出现刻板重复行为或幻觉。
确诊的患者必须严格遵医嘱规律服药、定期复诊，绝对不可自行减药、停药；家属要摒弃偏见，给予包容陪伴，避免刺激患者，监督其规律饮食，并重视躯体并发症的筛查与治疗。早识别、早干预、规范治疗、长期管理，才是阻断身心恶性循环、挽救生命唯一正确的途径。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 脑疾病重症医学科 张霞 梁凌云 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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