近日，贵阳市第二人民医院(金阳医院)妇科团队成功为一名86岁高龄女性患者实施了悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术，完整切除了一枚直径达27厘米、囊液达5000ml的巨大卵巢交界性肿瘤。术后第一天患者即排气、下床活动，恢复良好，排便较术前明显改善。患者及家属特意拨打12345市民服务热线，对妇科团队表达由衷感谢。
十年“大肚子”，竟是巨大肿瘤作祟
患者李奶奶今年86岁，10年来腹围逐渐增大，且期间出现长期便秘，20余天前出现腹痛。入院时腹部包块巨大，剑突下即可扪及。腹部CT提示腹腔内有一大小约25.4cm×12.1cm×27cm的巨大囊性占位，其内可见多发壁结节及分隔，增强后囊壁及壁结节强化，倾向恶性病变可能。如此巨大的腹腔肿瘤，在临床上十分罕见。
患者腹部CT提示腹盆腔内巨大囊性占位。
棘手的是，李奶奶年事已高，既往有“高血压”病史数年。高龄加上基础疾病，麻醉与手术风险极高，对术者技术水平和围手术期管理能力都是巨大考验。
MDT多学科会诊，量身定制最优方案
面对如此复杂的病情，贵阳市第二人民医院妇科立即启动多学科会诊(MDT)机制，联合影像科、心内科、呼吸内科、麻醉科、胃肠外科、肿瘤科等多学科专家共同研讨。专家团队逐一研判患者的心肺功能、代谢状态、手术耐受与出血风险，反复优化麻醉方案、手术入路与应急预案。
考虑到患者高龄、心肺功能储备差，传统腹腔镜手术需建立CO₂气腹，可能对循环系统和呼吸系统造成较大干扰。团队最终决定采用悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术——这一术式无需CO₂气腹，避免了气腹相关并发症，对心肺功能干扰更小，尤其适合高龄及合并心肺疾病的老年患者。
悬吊无气腹单孔技术，小切口解决大问题
手术由妇科纪刚主任全程床旁指导，杨后禹主治医师担任手术主刀，罗仁敏副主任医师担任手术一助，张笠主治医师担任手术二助。
术中，手术团队通过脐部单一切口，在悬吊式无气腹条件下精准操作，成功切除左侧附件及巨大肿瘤，吸出囊液约5000ml(相当于10瓶矿泉水)，术中出血少，患者生命体征始终保持平稳。术后病检提示为交界性粘液性肿瘤——这是一种低度恶性潜能肿瘤，手术切除即可治愈，一般无须化疗。
妇科手术团队。
术前术后腹部对比。
快速康复，第一天就下床活动
得益于微创手术的创伤小、恢复快优势，加上围手术期加速康复外科(ERAS)方案的精细管理，李奶奶术后第一天即排气、下床活动，恢复良好。困扰她多年的排便问题较术前明显解决。
“从入院到手术再到康复，每一步都很放心。医生胆大心细、护理贴心周到，86岁能顺利手术、恢复这么好，我们全家都非常感激!”患者家属激动地说。出院后，家属特意拨打12345市民服务热线，对妇科医护团队表达了感谢。
腹部切口。
以患者为中心，突破高龄手术“禁区”
此次手术的成功，是贵阳市第二人民医院(金阳医院)多学科协作攻坚能力的生动体现，也是医院突破高龄手术“禁区”、践行“以患者为中心”理念的真实写照。作为一所拥有80余年历史的大型三级甲等综合医院，医院始终秉承“厚德、术精、博学、创新”的院训，坚持人民至上、生命至上的初心使命。
未来，贵阳市第二人民医院将持续强化多学科协作、精进微创技术，以精湛医术和优质服务为高龄及疑难病患撑起生命“保护伞”，守护黔中百姓的健康。(图/文 贵阳市第二人民医院妇科)
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