在2026年欧洲心脏病学会年会（ESC 2026）上，杭州师范大学附属医院心内科团队发布了最新研究成果。研究基于单中心回顾性研究纳入268 名成年门诊患者，利用瞬时弹性成像评估肝脏病变，探究 TyG 及其衍生指数与 MASLD、纤维化表型的关系。结果显示 TyG 衍生指标鉴别 MASLD 优于单纯 TyG，TyGWC 整体效能最佳，且存在性别差异；衍生指标与 MASLD患者纤维化表型独立相关，提示其筛查纤维化高风险患者更有价值，但需前瞻性研究进一步验证。
背景与目的
代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）是一种高发疾病，需要采用可扩展的方法进行早期风险分层。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数以及结合体脂指标的TyG衍生指数可能更准确地反映MASLD的风险及疾病进展潜力。本项单中心回顾性横断面研究旨在探讨TyG指数及TyG衍生指数（（TyG-体重指数（BMI）、TyG-腰围（WC）和TyG-身高体重比（WHtR））与门诊成人MASLD以及纤维化表型之间的关联。
研究方法
本研究回顾性纳入杭州师范大学附属医院 268 例成年门诊患者，采用瞬时弹性成像评估肝脂肪变性与肝纤维化，以肝硬度 LSM≥8.0 kPa 界定纤维化表型；运用 ROC 曲线联合 DeLong 检验评价鉴别效能，经校正年龄、吸烟、饮酒后，通过多变量逻辑回归分析各指数与肝脂肪变性的关联。
研究结果
在总体队列中，TyG衍生的指标对MASLD的鉴别能力优于单独使用TyG指数，其中TyG-WC的曲线下面积最高。性别分层分析显示，在男性中，TyG衍生的指标优于其对应的身高体重指数（HtR）和BMI/WC等测量指标；而在女性中，TyG衍生的指标虽优于TyG指数，但与BMI/WC/WHtR相当。在肝脂肪变性患者中，TyG衍生的指标独立与纤维化表型相关（每1个标准差增加：TyG-BMI比值比OR为2.26，TyG-WC OR为2.14，TyG-WHtR OR为1.82；均P < 0.05），而仅使用TyG指数则无此关联。
研究结论
TyG衍生的指标与MASLD相关，并表现出良好的鉴别性能，其中TyG-WC在整体鉴别能力方面表现最佳。在肝脂肪变性患者中，TyG衍生的指标与纤维化表型存在独立关联，而仅使用TyG指数则无此关联，提示其在识别高风险纤维化患者方面具有额外价值。尚需进一步开展前瞻性研究以验证这些发现并确定最优的临床切点。
图1. 杭州师范大学附属医院门诊患者样本选择流程图。
图2. 用于预测MAFLD的BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHtR）、TyG及TyG衍生指标的受试者ROC曲线。
图3. 男性（A）和女性（B）中，BMI、WC、WHtR、TyG指数用于预测MAFLD的受试者ROC曲线。
图4. TyG衍生指标（TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR）在男性（A–C）和女性（D–F）中预测MAFLD的受试者ROC曲线，展示其预测性能。
王明伟教授
杭州师范大学附属医院
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，浙江省医坛新秀，中国心血管医生创新俱乐部（CCI）第四届执委临床研究协作中心干事，杭州市心血管病研究所副所长，杭州市马拉松研究所副所长，杭州师范大学附属医院临床研究中心主任，杭州市博士创新站负责人（临安区第四人民医院），杭州师范大学十佳研究生优良学风示范团队。
擅长疑难心血管病，尤其是冠状动脉复杂、急性或慢性闭塞性病变的介入手术治疗。熟练开展急诊经皮冠状动脉球囊成形术、冠脉内超声术、主动脉内气囊反搏术、冠脉内血栓抽吸术，完成各类冠心病手术2000余例。
主持各类课题10项，其中浙江省尖兵领雁项目2项（参与单位），杭州市科技局重点项目1项，发表论文50余篇，专利及软著8项，SCI收录30余篇，获得中国医药教育协会科学技术奖、浙江省转化医学科学技术奖各1项。
致力于脂肪肝心脏病学的研究和传播。
任中国医药教育协会心血管内科专业委员会副主任委员，中国医师协会胸痛专业委员会第二届委员会青年委员，浙江省医学会心血管病学分会青年委员。
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