月均服务2000人次，社区卫生服务中心内有间“睡眠学校”|医生|吴越|失眠|慢性病|治疗|睡眠学校|睡眠问题|社区卫生服务中心

睡眠是人类最自然的生理需求。然而，当焦虑与失眠交织，许多人陷入了“越想睡越睡不着”的困境。怎么办？

在宝山区大场镇大场社区卫生服务中心，有一支“家门口”的睡眠健康守护队。相对于单纯的药物治疗，中心采用CBT-I（失眠认知行为疗法），帮助患者重建自主睡眠能力，月均服务2000人次。

“大多数助眠药物主要帮助入睡，对维持睡眠效果不一。漫漫长夜，它可能是一盏暂时的‘指路明灯’，但不应该成为唯一的依靠。”大场社区卫生服务中心心理健康科负责人、全科主任医师王敬丽表示，在真正的可持续睡眠健康，来自对睡眠科学的理解、健康生活习惯的培养，以及在必要时寻求专业医生帮助的勇气。

先改变认知

潘阿姨（化名）家住大场镇，这两年饱受失眠困扰，尝试过吃药，但又怕药物影响第二天的精神状况。在家庭医生的推荐下，她来到了大场社区卫生服务中心失眠门诊。令她意外的是，医生详细询问了她的起居习惯、饮食情况、卧室环境等，一聊就是45分钟。

接诊的主治医师陈晟注意到，潘阿姨十分在意睡眠时长，一旦前一晚没睡足6个小时，便认为是“没睡好”，想着第二天要“补救”，白天再睡个回笼觉。“有类似想法的老年人不少。事实上，他们对睡眠的认知存在一定的偏差，随着年龄增长，睡眠时长比过去减少是正常的，第二天能恢复精力即可。”陈晟说。

改变认知，正是睡眠改善方案的核心。陈晟介绍，失眠患者应认识到“床就是用来睡觉的”。有人抱着“今天要早点睡”的想法，早早地躺上床，刷手机、看电视，不知不觉中几个小时过去却还没有一丝睡意。其实，在床上花费过多时间“准备”，反而不利于入眠。

同样地，如果半夜醒来，一时难以入睡，医生也建议暂时离床，在客厅沙发或房间椅子上休息都可以，直到困意袭来再躺回床上。陈晟表示，刚开始治疗的头两周，患者要“咬咬牙”坚持一下，改变过去的习惯，通常3到4周之后，新的睡眠习惯建立，情况会有明显改善。

还有一类典型认知，是认为“做了一夜梦，就是没睡好”。但通过智能手环监控，往往会发现患者深睡眠已经达到了四五个小时，醒来觉得疲惫可能是因为浅睡眠占比较高。“正常情况下，睡眠由多个周期组成，我们会在治疗开始和患者讲解睡眠周期理论，改变其认知，随后再慢慢配合调整作息和环境。”陈晟说。

200余人“结业”

今年8月，大场社区卫生服务中心心理健康科启用新诊室，配有评估室、独立治疗室，还有一间布置温馨的“睡眠学校”活动室。活动室内部有各种睡眠卫生教育科普资料，放置了沙盘游戏，患者可通过沙盘推演逐渐掌握放松技巧。墙上则挂着一张张“结业照”。

王敬丽介绍，针对患者的顽固性失眠、睡眠节律紊乱、睡前焦虑、长期依赖安眠药等痛点，科室创新打造社区“睡眠学校”特色品牌服务。通过6-8周的规范化闭环管理，以一对一心理干预、小组沙龙和线上社群等形式，将CBT-I中的行为训练和认知调整融入日常。开设以来，已有200余人顺利“结业”，超八成学员成功减药、停药，恢复自然睡眠。