2026年9月2日，国家医保局召开按病种付费3.0版分组方案新闻发布会，解读《按病种付费3.0版分组方案》，国家卫生健康委基层司副司长陈凯出席活动并答记者问。
陈凯：今年3月，国家医保局、国家卫生健康委等部门出台14项举措，要求发挥医保功能，支持基层医疗卫生服务发展，其中就明确提出要制定出台基层病种。今年以来，我们和国家医保局加强工作协同，多次调研论证，广泛听取基层意见，既考虑当前基层机构的服务能力，也着眼未来群众的现实需要，在国家层面上首次出台了基层病种，第一批基层病种包括DRG基层病组31个和DIP基层病种127个，主要以内科疾病为主。各地也会参考国家公布的基层病种，结合当地医疗卫生资源布局、基层服务能力和居民医疗服务需求，合理确定本地的基层病种。基层病种确定后，按照有关政策要求，医保将在统筹地区内对不同等级医疗机构同病同付，进一步强化对基层的支持，引导更多患者优先到基层就医，更好推动分级诊疗制度建设。
下一步，我们将以人民健康为中心，坚持投资于物和投资于人并重，加快推动基层病种落实落地。主要有三方面举措：
加强基层医疗卫生机构自身能力建设。“十五五”时期，我们将实施好医疗卫生强基工程，稳步推进基层特色科室建设，加强重点中心乡镇卫生院建设，进一步改善基层设施设备条件。同时，争取更多项目和资金用于医务人员进修和培训，加快医学人工智能辅助技术在基层的推广应用，不断提升基层服务能力和水平。
发挥制度优势，加强紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团牵头医院对基层的带动帮扶。持续做好牵头医院的人员、技术、服务、管理等资源下沉，目前县域医共体牵头医院已经派驻7万余名医务人员长期在基层服务，90%以上的医共体能够开展基层检查、上级诊断和结果互认，这些举措让更多的病种在基层就能够解决，进一步方便了群众。
守好安全底线，持续强化基层医疗质量管理。继续开展“优质服务基层行”活动，扎实开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动，进一步完善医疗质量管理制度，不断提高基层医疗服务规范化、同质化水平，更好地维护患者安全。未来，我们也将和医保部门做好跟踪监测，适时优化完善基层病种，让更多的患者在家门口就能获得优质、安全、有效的基本医疗服务。
来源：国家医保局
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