一项基于六十二万五千人、追踪十七年的健康风险分析显示，吸烟的糖尿病患者平均少活十四点四年。单独吸烟减寿五年，单独糖尿病减寿八年，但两者叠加，寿命缩减几乎等于两者相加。
我国糖尿病患者吸烟率高达百分之二十五到三十，这就意味着每四个糖友里就有一个在用自己的寿命为那根烟买单。糖尿病和烟草的“联姻”，是一场加速死亡的合谋。
尼古丁让血管持续痉挛收缩，高血糖让血液变得黏稠如糖浆，两者相加，血管壁承受的压力和损伤是单一种因素作用时的数倍。
到了六十五岁前后，身体会给出六个方向的“异样”，每一个都在提醒你——再不收手，就真的来不及了。
第一处异样，心血管系统率先“崩溃”。糖尿病本身就是心血管疾病的独立危险因素，吸烟则是另一个。两者叠加，心血管事件风险不是相加，而是相乘。
吸烟被证实能将2型糖尿病的心血管并发症风险加快两倍。尼古丁损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化斑块形成，同时升高血压和血液黏稠度，使心血管事件风险增加两到四倍。
具体到血管层面，烟草中的一氧化碳会抢占血红蛋白的结合位点，降低血液携氧能力，让心肌长期处于“缺氧”状态。建议六十岁以上的糖尿病吸烟者每年做一次颈动脉超声和冠脉CT，
别等到胸痛了才想起来查。如果已经出现活动后胸闷、气短，那说明冠状动脉可能已经有了明显狭窄，这时候再去检查往往已经错过了最佳预防窗口。
第二处异样，肾脏功能悄悄“滑坡”。糖尿病肾病是糖友最常见的微血管并发症之一。吸烟者发生糖尿病肾病的风险比不吸烟者高出百分之四十四。
烟草中的有害物质直接损伤肾小球滤过膜，加速蛋白尿的出现和进展。一项纳入两万六千多名糖尿病男性的研究也证实，持续吸烟和大量吸烟会显著增加肾病风险。
从病理生理角度看，吸烟会激活肾脏局部的肾素-血管紧张素系统，导致出球小动脉收缩、肾小球内压力升高，这种高压状态持续存在，滤过膜就会像被过度拉伸的筛子一样，
孔隙越来越大，蛋白质就漏出来了。肾小球滤过率一旦跌破六十，肾功能衰退的速度会明显加快。建议每半年查一次尿微量白蛋白和血肌酐，算清楚自己的肾小球滤过率。
第三处异样，神经病变“全面开花”。糖尿病周围神经病变让无数糖友苦不堪言——手脚麻木、刺痛、烧灼感，走路像踩在棉花上。
吸烟者发生周围神经病变的风险比不吸烟者高出两倍以上。荟萃分析也显示，吸烟与糖尿病神经病变的风险增加显著相关。烟草诱导的氧化应激被认为是神经细胞损伤的主要推手。
香烟中的自由基直接攻击神经细胞的线粒体，导致能量代谢障碍和轴突变性，这种损伤从末梢神经开始，逐渐向近端蔓延。每天检查双脚是否有破损、水泡或颜色改变，
洗脚水温控制在三十七度以下，别用热水袋。如果已经出现感觉减退，那就连电热毯、暖风机这类取暖设备也要谨慎使用，因为温度感知失灵的情况下很容易造成低温烫伤。
第四处异样，糖尿病足“找上门”。这是最让人痛心的一种结局。吸烟使糖尿病足的发生率增加二十倍。临床数据显示，门诊中超过百分之九十的血栓闭塞性脉管炎患者都是拒不戒烟的“老烟枪”，
最后不得不截肢。烟草让下肢血管持续收缩、痉挛，血供越来越差。踝肱指数小于零点九就提示存在下肢缺血，而吸烟者的踝肱指数往往比不吸烟者低出一大截。
一个小小的伤口就可能演变为经久不愈的溃疡，最终坏死截肢。每一根烟都在让你的下肢血管“缩紧一圈”，缩到哪天彻底堵死了，脚就保不住了。
每天检查足部皮肤，穿宽松柔软的鞋子，别赤脚走路。一旦发现足部皮肤颜色发暗、皮温降低或者毛发脱落，说明血供已经出了问题，要第一时间去血管外科评估。
第五处异样，血糖控制“越来越难”。很多人不知道，吸烟会直接加重胰岛素抵抗。烟草中的尼古丁刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种升高血糖的激素。
一项研究显示，随着吸烟量的增加，空腹血糖和糖化血红蛋白均呈上升趋势。你一边吃着降糖药，一边抽着烟，药效被打了折扣，血糖像过山车一样忽高忽低。
从临床观察来看，每天抽烟超过一包的人，胰岛素需求量比不抽烟者平均高出百分之二十到三十。戒烟本身就是一种“降糖药”。建议戒烟早期增加血糖监测频次，因为戒烟后体重可能增加，
需要在医生指导下调整药物。另外需要注意的是，戒烟后的体重增加通常集中在头三个月，配合适当的饮食控制和运动可以减轻这一影响，不要因为怕长胖就放弃戒烟。
第六处异样，整体生存质量“断崖式下跌”。以上五种异样叠加在一起，结果就是——活动能力下降、反复住院、生活质量归零。
一个需要家人搀扶上厕所、出门要带尿不湿、吃饭要人喂的老人，和同龄能自己散步、能和朋友下棋的老人，差的不只是寿命，是活着的尊严。
研究显示，吸烟的糖尿病患者全因死亡风险显著升高。戒烟虽然不能让你回到二十岁，但任何时候戒烟都能带来健康获益。
一项研究显示，成功戒烟与糖尿病患者糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇的改善相关。戒烟一年后心血管风险下降百分之五十，戒烟十年后肺癌风险降至不吸烟者的一半。
六十五岁戒烟，不算晚；六十五岁还在抽，才是真的晚。哪怕你已经出现了上面某一种异样，现在放下烟，仍然有机会延缓病情的进展，让剩下的日子过得有质量一些。
这六种异样，不是吓唬你，是无数临床病例浓缩出来的真相。糖尿病本身已经够麻烦了，烟草硬是在这条路上多挖了六个坑。你每抽一根烟，就等于往这些坑里多填一把土。
今天放下烟，不是为了明天就看到奇迹，而是为了让六十五岁之后的自己，少受一点罪。那个还能自己走路、自己吃饭、自己上厕所的自己，值得你为它灭掉手里的那根烟。
免责声明：本文仅供医学科普参考，不作为诊疗依据。糖尿病及并发症的治疗方案请严格遵从专业医师指导。戒烟建议基于现有医学证据，具体戒烟方案请咨询戒烟门诊或内分泌科医生。
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