我国听力残疾人约2780万，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。而致聋因素中，药物毒性损害不容忽视。
很多人以为“聋”是上了年纪才会发生的事。其实，一些常见药物如果使用不当，可能在几天内就对听力造成不可逆的损伤。今天我们从药师的角度，跟大家聊聊那些可能“伤耳朵”的药，以及怎么守住听力这道防线。
什么是耳毒性药物
所谓耳毒性，是指药物对内耳听觉细胞（耳蜗毛细胞）或前庭系统产生毒性，引起听力下降、耳鸣、眩晕或平衡障碍。这种损伤有时是暂时、可逆的，有时却会发展为永久性耳聋。
这些常见药要警惕
下面这张表里的药物，在治疗剂量和规范监测下大多是安全的，但滥用、长期用、剂量过大或用于高危人群时，就可能“伤耳朵”。
上表不是“黑名单”，更不是让大家有病不治。关键是在医师和药师指导下使用，尤其儿童、老人、肾功能不全者需严格把握适应症、剂量和疗程。
“一针致聋”的真相：
有些人天生携带易感基因
部分人携带线粒体12S rRNA基因突变（如m.1555A>G），这类突变通过母亲遗传给后代。他们一旦接触氨基糖苷类抗生素，即使只用一次、剂量很小，也可能发生重度耳聋，也就是常说的“一针致聋”。
因此，有家族性耳聋史的家庭，尤其是母系亲属中有药物性耳聋者，就诊时一定要主动告知医生，避免使用相关药物。
危险信号
用药期间，如果常出现以下任何一项，都要高度警惕，及时向医生反映：
多为首发信号，表现为耳内持续蝉鸣、嗡嗡声，安静时更明显。
耳闷胀感
像耳朵被堵住，听声音发闷、发远。
眩晕或平衡障碍
走路不稳、恶心呕吐，提示前庭可能受损。
听力明显下降
听不清别人说话，需要对方重复。
四步护耳
不自行购买和使用抗生素
尤其是氨基糖苷类，不要“凭经验”吃、更不要主动要求输液。用不用、用哪种，听医生和药师的。
主动告知病史和家族史
告诉医生你或家人是否有过药物性耳聋、耳鸣，是否有家族性听力下降史。
用药期间留意“听”的变化
一旦出现耳鸣、耳闷、眩晕，应立即联系医生或药师，由专业人员评估后决定是否调整或停药。若暂时无法联系且症状明显，可先暂停用药并尽快就医——不要等症状加重才重视。
高危人群重点监测
婴幼儿、老年人、肾功能不全者、已有听力下降者，使用耳毒性药物时更要加强听力评估和血药浓度监测。
不要因为害怕耳毒性就拒绝必要治疗。很多感染、肿瘤离不开上述药物，规范使用和监测下，获益远大于风险。
氨基糖苷类滴耳液。如果鼓膜穿孔，这类滴耳液可能经中耳进入内耳，带来耳毒性风险，使用前应先确认鼓膜情况。
用药后出现耳鸣、眩晕等症状，及时联系医生或执业药师。由专业人员评估后决定是否调整或停药，不要自行停药，也不要硬扛着不管。
综合： 河南省执业药师协会、PSM药盾公益
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