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前 言
71岁的欧阿姨,是被家人推着轮椅送进岳阳市人民医院血液科的。
那时,她的淋巴瘤已经复发,而且侵犯了中枢神经系统。老人偏瘫卧床、不能言语,吃饭、翻身都需要家人照顾。
更棘手的是,71岁的身体,很难像年轻患者一样承受高强度治疗。
治,身体能不能扛住?不治,又眼睁睁看着病情继续发展?就在家人进退两难的时候,岳阳市人民医院血液科主任吴翠翠团队决定尝试一种新的治疗思路——新型细胞免疫治疗。
一个疗程后,颅内肿瘤病灶明显缩小。
更让家属激动的是:原本不能说话的欧阿姨,重新开口交流了,也能自己吃饭,肢体活动也有了改善。
01 对71岁的她来说,难的不只是“淋巴瘤复发”
欧阿姨这次复发,麻烦在于肿瘤已经进入中枢神经系统。
我们的大脑有一道“防护墙”——血脑屏障。它平时帮大脑挡住不少外来物质,却也会限制一些药物进入中枢。再加上高龄、身体状况等因素,治疗方案更需要谨慎选择。
岳阳市人民医院血液科没有贸然开始治疗,而是联合多学科专家反复阅片,对老人的身体状况、病情和潜在风险进行评估,最终制定了个体化的细胞免疫治疗方案。
治疗期间,医生每天盯着生命体征和病情变化,护士帮助翻身、进行皮肤和口腔护理,预防长期卧床带来的并发症。
一个疗程之后,影像检查给出了令人欣慰的结果:颅内肿瘤病灶明显缩小。而病床上的变化更直观——老人开始说话了,也开始自己吃饭了。
02 免疫细胞,为什么能成为淋巴瘤治疗的新方向?
淋巴瘤并不是一个普通的“肿块”,它起源于淋巴系统,而淋巴系统本身就是人体免疫系统的重要组成部分。
正常情况下,T细胞、NK细胞等免疫细胞每天都在体内巡逻,识别异常细胞。但肿瘤也会想办法“伪装”和逃逸,让免疫系统难以及时清除它们。
细胞免疫治疗的思路,就是利用人体自身或经过体外处理的免疫细胞,增强它们识别、攻击肿瘤细胞的能力。
目前全球已经发展出CAR-T、CAR-NK、NK细胞等多种技术路线,其中部分细胞疗法已经用于某些复发、难治性淋巴瘤。
03 从《侏罗纪公园》演员到足球名将,他们也接受过免疫细胞治疗
全球范围内,一些公众人物也曾因为淋巴瘤走上细胞免疫治疗这条路。
《侏罗纪公园》演员山姆·尼尔(Sam Neill)患上Ⅲ期血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。在此前治疗逐渐失效后,他参加了CAR-T相关临床试验,并公开分享了治疗后疾病得到控制的经历。
美国足球名宿、前美国国家队门将凯西·凯勒(Kasey Keller)则曾患非霍奇金淋巴瘤,后来接受CD19靶向CAR-T细胞治疗,并公开讲述自己的抗癌经历。
演员Hirotaka Matsunaga39岁时确诊滤泡性淋巴瘤。在此前治疗效果不理想后,他参加了UCLA开展的双靶点CAR-T临床试验。UCLA报道其故事时,他已经保持缓解18个月,并重新回到了演员工作中。
他们接受的具体技术与欧阿姨未必相同,但背后有一个共同变化:免疫细胞正在成为部分淋巴瘤患者治疗工具箱里的新选择。
04 对一个家庭来说,有改善让人非常欣喜
我们写细胞治疗,常常会被各种新技术吸引:缓解率多少、肿瘤缩小多少、用了什么细胞……
但欧阿姨这个故事真正打动人的地方,反而很简单。一个71岁的老人,原本躺在床上不能说话、不能自己吃饭;治疗之后,她又能开口和家人交流了。
对于医生,这意味着病情出现改善;对于家属,那可能只是久违地听见妈妈说了一句话,看见她自己吃下一口饭。
当然,一个病例不能代表所有淋巴瘤患者,细胞免疫治疗也不是人人适用。欧阿姨接下来依然需要长期随访。
但医学进步最有温度的地方,当一个家庭快要看不到希望的时候,又有人替他们把那扇门推开了一点,重新多了一点期盼。
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