为什么你总是病急乱投医找了个寂寞？心理咨询师的8类专科，你挂错号了吧！|eap|医生|心理健康|心理咨询师|心理学

作为一名在公立三级医院工作过13年（精神科也工作过）、跨界了7个行业的本科护师；

在高校、市重点公立中小学兼职教授过7年心理学、并担任过学校的心理咨询师；

做过6年兼职杭州市政企EAP、江西心理热线平台志愿者；

入驻10年线上壹点灵、好心情医生、春雨医生等平台；

曾开过线上心理机构工作室创始人、和社区邻里驿站合作过、在街道办心理工作室兼职、在心理社工机构工作并曾在政府坐过心理专家公益坐诊、全网10余家自媒体平台共计10万粉丝的心理博主拥有共计2000小时个案，接受390小时督导的我，今天在这里，给大家科普一下心理咨询师的8大行业类别，手把手教你如何选对心理咨询师。

我常常会接到来访者的电话咨询、或学校家长的疑问：“我有抑郁症，孩子厌学，我是看心理咨询师，还是精神科医生？”

“公益免费的心理热线更能解决我的问题，还是付费的地面心理机构更可以处理我的情感困惑？”

“网上那些百万、十万粉丝的情感博主、职业规划的心理博主厉害还是线上平台的心理咨询师更靠谱？”

在大众的眼中，心理咨询师只是一种职业、一个身份。但其实，心理咨询师也是有8个不同品种的。

作为外行的你，一定要学会挂对号，找对咨询师，不然你就是付了再昂贵的咨询费用，但咨询师本身的专业、技能和你不对口，你也是白搭。

今天我带大家一起来盘点一下这8类心理咨询师的挂号指南、执业领域以及如何选择吧！

NO1、公立三甲医院的精神科、心理科、学习困难症科医生

很多人都以为公立三甲医院的这三类医生是三个行业。所以很多家长带孩子去医院就诊都会首选：学习困难症科或心理科，觉得精神科医生非常恐怖。

但其实，作为一名在医院精神科工作过的我，想告诉大家，这三类医生都是一个职业：精神科医生，只是他们为了怕患者有病耻症，有些医院为了照顾患者的隐私和情绪，就会这样设置。

但其实，无论在科室是什么样的门牌，医生的专业资质永远都是精神科医生。

什么情况要来挂这个科室？

一般是患有精神疾病或怀疑患有精神疾病，需要确诊、开药或住院的人群前来的地方。

大家都误以为热搜的“抑郁症、焦虑症、双向情感障碍、强迫症、洁癖……”是心理疾病，其实这都是统称为精神病。

并不是只有精神分裂症，有幻觉、幻视、幻听的才叫精神病，其实很多你以为带了XX症的心理疾病，都是属于精神病。

所以，如果你的孩子长年厌学、有严重抑郁、焦虑或失眠甚至自杀自残的情况，学校老师建议你去看一下心理医生，你千万不要以为去看一下学校的心理咨询师，或花钱请个一对一的线上或地面的心理咨询师就可以解决孩子的问题。

这会出大事的。一定要先去公立三甲医院的心理科或精神科去排除一下孩子的疾病，听从医生的医嘱，根据医嘱再决定是吃药还是保守治疗或心理咨询。

当然，公立三甲医院的心理科的医生也是可以做心理咨询的，费用很贵，但人家的资质依然还是：精神科医师执业资格证+心理类的资质，在医院，你永远要记住，没有医师资格证和规培，光凭机构的心理培训的证书，医生是无法上岗的。

所以，你要想知道孩子有没有得抑郁症、焦虑症，问心理咨询师是挂错号的，只有公立三甲医院的医生给你开具的诊断才有法律效应、医学效应。除此之外的任何行业，都没有诊断权、检查权、处方权。

如何选择和你匹配的精神科或心理科的医生？

建议大家还是尽量选择公立三甲医院，我们曾参加过心理咨询师的学术交流会，一般给我们开讲座的都是公立三甲医院精神科的科主任博士级别的，换句话说，心理咨询师这个行业连医生都不是，在医院连医技人员都不属于。

并且学术交流会上，科主任曾说过，能看好抑郁症、焦虑症和双向的精神科医生几乎很少，像他们公立医院一般都要到科主任的级别才有权限治疗。更不要谈什么私立民营医院、二甲医院的医生能不能看好这类疾病。

关于保密原则

医院的保密原则，一般是100%的，因为有完善、健全的医疗法和制度。不过如果未成年孩子或伴侣有什么严重问题，可能医生还是会通知其监护人或伴侣的。毕竟医院也害怕意外或万一。

NO2、学校心理咨询师

很多家长会以为学校的心理咨询师就是像医院的医生一样，可以开单检查，并且有法律、诊断权限的。可以治疗孩子的。所以，很多得了抑郁症、焦虑症、双向的孩子会不去医院看精神科医生，直接跑到学校天天找校心理咨询师咨询，这其实也是一个天大的误区。

因为，学校的心理咨询师，无论是公立学校还是私立学校，在目前做心理咨询这块，连校心理咨询师自己本身，有很多心理老师都是处在盲区、甚至是无法做到界线分明的状态。

当然，这也是我国目前心理行业的一个大漏洞。

学校的心理咨询师，是不可能让公立三甲医院的精神科医生来全职工作的，除非有的是请了医生来兼职值班，但大多数时候，全职来的老师，持有的资格证是心理健康教师资格证，而不是精神科医师证。

毕竟，学校是不可能有这样的资质和条件去培养一名医生的。

所以他们的身份一是教师、二是心理咨询师。和医生没有半毛钱的关系。有的校心理咨询师还要承担一半学校的授课的工作。

他们的工作一般是给学生做入学心理筛查、心理团辅游戏、心理公开课以及学生一对一的健康咨询的工作。

即使是学校的心理筛查，也不具备法律和医学效应，仅供参考，而不能作为诊断的权限。

什么情况要来学校心理工作室？

现在有大多数学校都以为来学校心理工作室的孩子都是有抑郁症、焦虑症甚至双向的。只有少数拥有专业伦理的校心理工作室、学校领导才有意识，这类的孩子必须转诊公立三甲医院，而不能在校进行心理咨询。

除非是确诊处在康复期、并且有医生医嘱的情况下，这类患者才可以前来咨询。一旦病情出现反复、加重或发作的情况，学校必然还是要转介到医院的。

所以从理论的角度来说，一般学校心理工作室仅仅是承接健康孩子的一般常规心理问题的咨询。

比如：早恋、学业、排除精神疾病厌学问题、职业生涯规划、亲子原生家庭，或者仅来找个树洞倾诉的孩子……

但有些学校因为心理咨询师的不专业，会用异样的眼神去看待孩子，包括有很多孩子也会以为去咨询是有病的表现，这也导致很多学校的心理工作室形同虚设。

如何选择和你匹配的学校心理咨询师？

一般在学校，设置的校心理咨询的岗位，最多1-2名，这也意味着，学校心理咨询师和学生的咨询，会存在不匹配的情况。毕竟心理咨询师也不是万能的，遇上咨询领域、专业不擅长的、不合适的也是常见。

所以，如果学校的心理咨询师并不能解决孩子的咨询，那么建议你可以在线上或地面寻找更为合适的心理咨询师会更好。

同时，如果你们学校的心理咨询室不是很健全的话，你还是不要咨询为好。有的学校的心理咨询师都是刚毕业分来的大学生，有的连个案时长的工作经验都没有，只是考了个证。

不过有一点，学校的心理咨询师在资质专业度上肯定是比市面机构、平台线上的咨询师更权威。毕竟人家是名校毕业、教育机构审查、心理系专业毕业、同时又拥有心理学教师资格证以及执业资质的人群。甚至很多是研究生，只是他们的工作经验就未必成熟。

学校的心理咨询是免费的，只是大多数孩子不会去，包括现在大家对心理咨询的认知不够，还是会觉得这是有病的表现。

关于保密原则

一般学校会严格遵守心理咨询师的保密原则和伦理，但如果这名孩子真的有抑郁、焦虑、双向或其它异常心理问题的倾向，校心理老师还是会去通知班主任、家长以及校方的，甚至严重的孩子要经医院的评定来决定是否可以入学。

NO3、学校心理学教师

很多人都会以为学校心理学教师和校心理工作室的老师是一个职业，这其实是两个跨行很大的行业。

校心理工作室老师是可以做一对一个案咨询的，而心理学教师一般仅为授课，并不一定能做咨询。他们理论讲得很好，但是可能实操技术为0。

有的学校会让学校心理工作室的老师也承担心理学授课的工作，如果说学校的心理学教师同时是负责工作室的，你当然是可以做一对一的心理咨询。

学校会开设心理健康的科目，都是由心理学教师来担任。而这类教师，无论是公立还是私立，都必须持有教师资格证，当然也有的学校因为课时安排的问题，会让其它科目的教师来客串教授心理学科目。

所以，大家以为的：语文老师教体育很奇怪，但其实这在学校是一个非常常见的现象。教师，其实教什么科目都是一样的，只要教案、教学方法、理论讲得好，有的时候偶尔客串一下也不是不可以。

当然，一般公立学校的心理学教师，一般教的还是对口专业。

NO4、公益热线心理咨询师

在你们当地，一定有很多由政府、工会推出来的免费公益的心理热线。是由政府拨款或和社工、心理机构签约、采购的服务项目，一般用于市民的福利。

公益的心理热线是24小时可以免费拨打，而接线的心理咨询师其实很多是来自公立中小学、大学、公立三甲、二甲医院精神科、心理科医生、有的甚至是硕士研究生、博士学历。毕竟要入驻政府部门的咨询师，都是通过层层考核和资质的筛选的。

只是公益热线的话，一般都是不同的心理咨询师随机接电话，而且每个来访者的咨询的时间不会超过45分钟。

而我们一般一次完整的咨询要在1小时，并且需要固定心理咨询师为好。

因为整个咨询的过程是：前20-40分钟由来访者倾诉困惑，后面几十分钟是由咨询师进行建议或倾听解答。

而公益热线的根本从来都不是用于解决来访者的长程甚至连短程、完整的心理咨询都不算。仅仅是为了快速筛查抑郁症、焦虑症、双向等自杀自残来访者的一个快速通道，一旦发现异样，进行警方、医院的三方联动。

当然，在北上广深发达城市是可以做到三方联动的，但是在一般的小城市，依然有热线的咨询师在和抑郁症、焦虑症、双向的来访者做着无效的咨询。

什么情况可以做公益心理咨询？

一般每个城市当地都会有自己的免费公益的心理服务热线，你看着拨打就行。不过有时会占线，凌晨也有人值班。

整个公益的心理热线的咨询仅做树洞的倾听或小问题的建议还是可以，但是想要做完整的、复杂的心理咨询，是完全达不到任何效果。

因为你第二天再打一通电话的时候，又会再换一名心理咨询师，你又要重新再讲40分钟你的过往困惑，并且有可能前后两名心理咨询师的流派不同、技巧不同，给你的建议、思维都有可能是天差地别，就会导致来访者进入崩溃和迷茫。

所以，建议大家：

1、想找个人说话、陪伴时可以打；

2、问题简单，一个问题，甚至问题不复杂可以打；

3、不了解是否自己患上了抑郁症、焦虑症，不知道自己的心理是正常还是异常，对心理咨询一无所知，想要得到一个健康科普就医流程和挂号指南的，可以拨打；

毕竟，这里入驻的心理咨询师都没有任何收益，很多咨询师是为了实习或增加个案时长来的，服务态度会很好，毕竟统一培训，也不会引导你消费，但是这个咨询效果和质量就看运气了。毕竟是免费服务，所以一般内部管理也不会给咨询师做KPI。

关于保密原则

虽然热线也是保密咨询，但是如果你涉及的话题是危害公众社会安全的，伤害自己的，可能热线也会启动应急保护社会治安的程序。这也意味着你的咨询，不是100%保密。

NO5、政企EAP员工关爱热线

政企EAP热线的心理咨询师其实和政府热线心理咨询差不多，资质、履历都是过硬的。

唯一有不同的就是政企EAP是一般是企业和心理机构或政府合作，也是进行采买的方式进行签约。由企业老总付费给心理机构或政府部门，而员工体验到免费或优惠价格的心理咨询服务。

什么情况可以做EAP心理咨询？

能不能做EAP咨询，这个不是由你决定的，要看你们公司的福利，一般北上广深才有这类的服务，小的城市很多企业老板还没有这类意识。

只要你是企业的员工，看到内部的热线电话就可以拨打。什么问题都可以咨询，像情感类、职业生涯规划类、劳动仲裁类、升迁类、人际沟通类都可以。咨询师也会专业地帮助到你给到建议。如果你对公司有什么不满，或有什么要求不敢提的，可以让咨询师在记录个案的时候反馈给总部，也算是一个意见收集箱。但至于意见的呈报领导是否会采纳，这就要看公司老板了。

一般EAP的咨询师是有收入的，所以还是有一定的咨询效果。毕竟职业内部做心理咨询问题不是太复杂，而且有的公司是有要求员工做咨询不能超过多少次，这些都有服务签约条款的，所以如果你是想做中程、长程心理咨询的还是要放弃这个想法。

EAP的咨询，也是和热线咨询一样，24小时值班，有的EAP是可以转线固定咨询师的，不过每家公司签约的合同不一样，所以这个大多数情况还是和热线一样，遇到的是随机的心理咨询师。

关于保密原则

虽然说是说会严格保密，但是你要明白这个服务是你们老总花钱采购的，他们就是要了解员工的心理状态，一般问题是会保密的，但是如果员工的咨询涉及到公司的治安安全以及自杀自残、劳动仲裁、离职等风险，可能EAP的咨询师还是要反馈到总部，一是为了保护员工本人或他人的个人人身安全，二是为了保护公司的利益，同时如何让员工和公司的矛盾降到最低。

NO6、地面机构心理咨询师

地面机构心理咨询师这个收费算是顶级天花板了。因为毕竟店面是要费用的，并且本身地面咨询就要比线上咨询的价格要贵2-10倍。

像在我们江西南昌，一般地面的一对一机构心理咨询的收费标准在800-3000元1小时不等，一般是1000元一小时，当然在北上广深的收费就更贵到离谱。

这里的咨询师一般会和你签约服务合同、协议。整个咨询流程会很完整、专业，也是固定的心理咨询师。

但是地面机构的心理咨询师就比较鱼龙混杂了，有很多是刚刚只是拿了中科院证的小白，一年到头都接不到几个个这案，但他们会把自己的工作经验各种吹，所以这就需要你在咨询前认真看一下他们的资质了。

最好看一下他们的个案督导时长、完整收费的咨询时长，以及是否有过去热线、学校、医院的其一工作经验，因为这三段工作经历是验证一名权威心理咨询师的门槛标准。

但很多地面机构的心理咨询师，甚至连个案时长是什么都回答不出来，这就很好笑了。

什么情况可以找地面心理咨询师？

一般做家庭系统咨询、长程咨询、问题复杂的健康人群的心理咨询，找地面心理咨询师会更好。毕竟面对面的效果肯定比线上的效果要好很多。

尤其是家庭结构类的咨询很好，比如可以让地面心理咨询师为你量身定做心理剧剧本进行原生家庭的疗愈等、矛盾情感纠纷三方在场的调解等；

如何选择和你匹配的地面心理咨询师？

一是对方的专业度，二是和你匹配的舒适度。具体在我的自媒体号往期的文章有讲过，有需要的可以去看一下