《科创板日报》9月5日讯（记者 史士云）牵动整个医药行业目光的2026年国家医保目录谈判，比以往时候来的更早一些。
9月初的北京，夏末的余温尚未散尽，恰逢周末，整座城市卸下工作日的忙碌节奏，而全国人大会议中心门前，气氛却截然不同，这里今日迎来了本年度医保目录谈判的首场开锣。
参与谈判的药企代表神色审慎，手里的资料袋装满数月筹备的期待与忐忑。一年一度的博弈就此启幕，每一轮报价与磋商的背后，一边是医药产业持续创新的期许，一边是无数患者对可及好药的民生期盼，接下来数日，一场平衡创新价值与药品普惠的角力将在这里持续上演。
▌有人比“耶”，有人直摇头
对比往年节奏，2026年国家医保目录调整整体提前了约一个月。按照国家医保局此前发布的工作推进方案，6‑7月为申报与形式审查阶段，7‑8月开展专家评审，8‑9月推进谈判、竞价及价格协商，之后将完成结果汇总与目录编制，新版基本医保目录和商保创新药目录预计将于11月公布。
有药企人士表示，今年国家医保局的整体部署更加灵活，谈判时间大为提前，也给企业后续的各项工作安排留出了更充裕的时间。
清晨六点五十分，《科创板日报》记者抵达全国人大会议中心西门，彼时还未见任何一家企业的身影。临近七时，有一家药企商务车率先抵达现场，直至七点半，到场的企业代表才渐渐多了起来，不少人背着双肩包，三三两两靠在路边交流，尽管北京当天的最高气温超30度，但不少企业代表依旧身着全套西装，有部分企业还全员带上了口罩，看不到任何表情神色。
据《科创板日报》记者在现场获悉，上午首批进场企业主要以本土企业为主，包括健康元、征祥医药、华北制药集团、云顶新耀、康缘药业、山东齐都药业、华润三九、天士力、汇伦医药、三生制药、信立泰、齐鲁制药、再鼎医药等。
八点左右，谈判现场工作人员开始点名并进行人员核验，企业代表们依次有序入场。临进场前，一家企业的工作人员发现忘带计算器，连忙向记者询问是否有携带，坦言这是他们首次参与医保谈判，心里难免有点紧张。
距离企业进场不到半小时，华润三九的企业代表作为首家结束谈判的企业即已走出会场，一行人神色平静，快步登车离开。此后陆续有其他药企代表走出会场，面对记者的询问，各家企业代表均未作任何回应，径直走向乘车车辆匆匆离开。
临近十点半，离场药企的状态明显变得松弛了些。有的企业代表一走出会场，就和在外等候的同事勾肩搭背，并迅速点上了烟。也有企业代表面带笑意，对着同事忍不住比了个“耶”的手势。当《科创板日报》记者上前询问谈判结果，一位企业代表笑着表示整体谈得不错，但并未透露具体的降价幅度。
中午十二点左右，由CEO罗永庆亲自带队的云顶新耀一行人笑盈盈地走出会场，十二点零五分，上午场最后一家企业代表离场，走在最前面的企业代表不住摇头，难掩失落。
下午场的开局延续了上午的有条不紊。还不到一点，药企代表就已提前等候在场外，相较于上午场，下午场的外资药企参与度明显更高，包括勃林格殷格翰、诺和诺德、辉瑞等跨国药企代表现身。
下午两点四十七分左右，石药集团一行人率先走出会场，当《科创板日报》记者上前询问谈判情况，石药集团董事、执行总裁王振国笑着回应道“不让说”。
▌预沟通先行，临床价值成为议价核心标尺
值得注意的是，有部分当天并没有谈判安排的企业代表也专程来到了现场，在与《科创板日报》等媒体的交流中，一位眼科药企人士代表表示，在报价策略的敲定上，不少企业的最终报价还是掌握在老板手中。如果报价偏高，即便谈判成功，后续产品入院放量也会比较困难。
当《科创板日报》记者问及药品目前进院的情况时，该眼科药企人士进一步指出，药品能够顺利进入医院本就并非易事，而一旦被纳入国家医保目录，对比自费销售，显然具备更大的优势。
另值得一提的是，今年国家医保目录调整新增了参照药预沟通，即企业可提前提交参照药相关意见与证据，经专家论证并反馈结果。确定标准后企业再开展相关研究筹备材料，有效避免标准变动带来的无用功。2026年前两批预沟通共计覆盖了59个药品。
有分析认为，一款新药的价值高低，很大程度上取决于参照物（参照药）是谁。过去，企业可能把药物经济学模型做了几个月，最后才发现双方用的不是同一把尺子。现在，尺子提前拿出来了，这对企业而言是好事。
因此现在对于药企来说，谈判成败的关键不在于靶点机制是否新颖，而在于拿出高质量证据证明产品相比参照方案具备额外的临床价值。
另有一位负责医保准入的药企代表表示：“国家医保局上个周已经和企业进行了预沟通，测算专家给出了参考评估结果，该结果基本在我们的预期范围内。今天谈判现场，谈判专家就会基于这份结果沟通价格。两组专家是分开独立的，但使用的是同一套材料。”
《科创板日报》记者获悉，该企业此次谈判的品种是一款才获批不久的中成药新药，这也是该企业第一次参加国谈。
▌消化药扎堆角逐，阿尔茨海默新药迎来正面较量
根据国家医保局此前公布的名单显示，此次国谈共有601个药品通过基本目录形式审查，其中目录外368个，目录内233个，总体通过率91%。并有58个商保创新药通过形式审查，其中目录外57个，目录内1个，总体通过率94%。
从《科创板日报》记者在现场了解到的信息来看，今天大约有40家企业进入谈判，不同于往年按照消化、抗病毒等治疗大类排期，今年同日参加谈判的药品横跨了不同的类别和领域。从治疗领域来看，包含了自身免疫、消化、肾病贫血、抗感染、神经系统等多个赛道，这其中不乏药物扎堆的品种。
以“卷生卷死”的消化疾病药品为例，据不完全统计，共有近60款消化疾病药品通过初审，包括治疗克罗恩病、胃溃疡、消化道肿瘤等药物。
今日参与上午场的谈判企业旗下就有多款消化道药物通过初审，比如华润三九的桃核承气汤颗粒和大建中汤膏、广誉远的半夏泻心汤颗粒、云顶新耀的精氨酸艾曲莫德片、以及南京柯创制药旗下的醋酸伏诺拉生注射用浓溶液。
其中，被获批用于治疗溃疡性结肠炎的精氨酸艾曲莫德片，每日仅需口服一次，市场预测，该产品的销售峰值或达50亿元，或将继肾病领域产品耐赋康之后，云顶新耀的又一款重磅核心产品。
用于消化性溃疡出血的醋酸伏诺拉生注射用浓溶液，则是全球首个完成Ⅲ期临床并获批上市的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）注射剂，有分析认为，如果该产品最终被纳入医保目录，有望在急性消化道出血的静脉治疗场景上逐步实现迭代。
在神经系统领域，通化金马的化学类1类创新药阿尔茨海默新药琥珀酸安维吖啶片是今年国谈具有看点的品种之一，该产品是一种新型双胆碱酯酶抑制剂，可逆性抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，于今年6月获批用于轻、中度阿尔茨海默病症状的治疗。《科创板日报》记者在现场发现，通化金马董事长张玉富亲自坐镇今日下午场国谈。
不过，在阿尔茨海默病治疗领域，另外两款知名度更高的进口产品也将坐上谈判桌，即卫材的仑卡奈单抗和礼来的多奈单抗，二者均为靶向Aβ 的单抗药物，这两款产品今年都已获得基本医保谈判入场券，力求争夺基本医保目录的席位。
仑卡奈单抗和礼来的多奈单抗皆已于2025年被纳入国家商保创新药目录，借助商业保险先行降低支付门槛，锁定早期具备付费意愿的患者，提前建立了市场优势。根据国家医保局今年8月的披露数据，仑卡奈单抗目前进入了198家医疗机构。
有分析认为，如若两款进口产品此次都被顺利纳入基本医保目录，有可能会对琥珀酸安维吖啶片形成代差压制。
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