来源:市场资讯

(来源:天士力医药集团)

2026年9月,一项评估PXT3003治疗1A型腓骨肌萎缩症(CMT1A)的多中心、随机、双盲、安慰剂对照关键性III期临床试验完整研究成果,经国际神经病学专家评审,正式发表于国际权威期刊《iScience》。

图1:PXT3003文章图片摘要
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图1:PXT3003文章图片摘要

认识CMT1A

一种“不罕见”的罕见病

腓骨肌萎缩症(CMT),又称遗传性运动和感觉性神经疾病(Hereditary Motor and Sensory Neuropathy,HMSN),是临床最常见的周围神经系统单基因遗传病,具有高度临床异质性和遗传异质性,患病率约为1/2500,属于国家第一批罕见病目录收录的疾病。CMT1A是腓骨肌萎缩症最常见的亚型,由PMP22基因重复突变造成,患者一般在青少年时起病,进行性出现肢体远端无力、肌肉萎缩与行走困难,严重者可丧失独立行动能力,严重影响生活质量。到目前为止,CMT1A在全球尚没有获批上市的药物,患者只能通过康复、矫形支具、手术等对症支持治疗,疾病给患者和家庭带来巨大的身心和经济负担,存在巨大的、未被满足的临床需求。

PXT3003

“AI筛选”驱动新药创新的成功案例

PXT3003是通过网络药理学手段,从已上市药物中筛选的新复方制剂,注册分类为化药2.3类,由巴氯芬、盐酸纳曲酮、山梨醇三种成分组成。通过下调过度表达的PMP22基因,从而改善髓鞘功能、延缓神经损伤进展,其治疗机制不是“补充营养”,也不是“缓解疼痛”,而是直接去纠正导致疾病失控的“开关”。

PXT3003的药物发现与当前AI+大数据驱动的新药研发逻辑高度一致,其曾被视为挑战的“虚拟‑实验转化”环节,如今已成为AI+大数据新药筛选领域的常规实践,侧面证明PXT3003研发模式的前瞻性。因此,本品不仅是一款有效药物,更是一次成功的研发模式先行探索,为AI+大数据“干湿结合”新药发现模式提供了很好的早期案例。

中国贡献

15个月的高质量临床研究证据

该试验由北京大学第三医院樊东升教授、中南大学湘雅三医院张如旭教授共同牵头,全国25家权威神经病学中心参与研究,北京大学第三医院刘小璇教授为文章的第一作者。这是全球首个获得阳性结果的CMT1A临床试验,共纳入176例1665岁、轻中度的CMT1A基因确诊患者,进行了15个月的治疗观察,使用国际通用的ONLS神经功能限制性量表来评估主要疗效。

该研究遵循中国GCP和ICH-GCP法规开展,经过国家药品监督管理局现场核查,研究质量可靠。本次公开发表完整数据集,包含主要终点、次要终点、安全性、亚组分析全部结果,数据独立可复核,接受全球科研同行的公开评价与讨论。

PXT3003的治疗获益

从“没有希望”到“看到希望”

逆转疾病自然病程恶化的趋势:根据疾病自然病程研究提示,CMT1A患者疾病状况逐年缓慢恶化,本研究结果披露:PXT3003组ONLS评分较基线平均减少0.268分(代表功能改善);安慰剂组评分较基线增加0.013分(轻微恶化),两组对比有统计学差异,各项敏感性分析证明结果稳健。

图2 基于ONLS第15个月的疗效评估
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图2 基于ONLS第15个月的疗效评估

腿部功能改善,踝背屈肌力增强:对腓骨肌萎缩症病人来说,下肢无力、足下垂、频繁跌倒,是影响日常生活最大的痛点,本研究数据提示患者下肢获益更为突出:腿部评分、踝关节背屈肌力均出现统计学意义的改善。可以有效减少患者的跌倒风险,对长期预后十分有益。

给年轻患者更大的治疗希望:亚组分析发现一个很重要的信号:年龄越小的受试者,治疗获益会更加明显。这也提示CMT1A或许存在宝贵的治疗窗口,越早干预,神经髓鞘的可塑性越强,越有机会规避后期不可逆的损伤。

图3 PXT3003与安慰组在第15个月的变化差值
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图3 PXT3003与安慰组在第15个月的变化差值

(不同年龄范围)

良好的安全性特征:安全性数据方面,整个试验没有出现和试验药物相关的严重不良事件。多数不良反应都比较轻微,常见为头晕、恶心,整体耐受性和安慰剂组接近,安全性表现良好。

长久以来,CMT病友圈一直在等待治疗的曙光。从过去“无药可用”,到如今我们拥有了一份来自中国患者人群的Ⅲ期阳性临床证据,是无数研究者、参加临床试验的病友共同换来的成果。本品未来的成功获批将是中国在罕见病领域的一项里程碑,彰显我国对全球公共健康的贡献。未来,天士力将继续坚守初心,持续深化科研创新,为罕见病患者研发更多更有效的治疗方法,促进中国罕见病药物研发的不断突破,为“健康中国”与全球患者福祉谱写新的篇章。

正如樊东升教授所说“罕见病:冬天已经到了,春天还会远吗?”