你是不是也有这样的困惑？
吃了好几年二甲双胍，血糖控制得还不错。但最近听说，长期吃这个药可能会导致维生素B12缺乏。
要不要补？什么时候补？吃多久？
今天诺诺就帮你把这件事说清楚。
先说结论：长期服用二甲双胍的糖友，确实需要关注维生素B12水平，但不必人人盲目补充。
二甲双胍为什么会影响B12吸收？
这要从B12的吸收过程说起。
维生素B12是个"娇气"的家伙，它需要胃里的一种"搬运工"（内因子）帮忙，才能在小肠被吸收。
而二甲双胍可能会干扰这个搬运过程[2]。
研究表明，长期服用二甲双胍的糖尿病患者中，维生素B12缺乏的情况并不少见[2]。
简单说就是：药是好药，但长期吃可能让B12"进不来"。
缺B12会有什么表现？
维生素B12对身体很重要，它参与神经维护和红细胞生成。
如果长期缺乏，可能会出现这些信号：
•手脚麻木、刺痛（像蚂蚁爬的感觉）
•容易疲劳、没力气
•记忆力下降、反应变慢
•情绪低落
但这些症状很容易被当成"年纪大了"或"糖尿病并发症"，从而被忽视。
如果你长期吃二甲双胍，又出现了上面这些情况，建议去医院查一下维生素B12水平。
要不要补？怎么补？
这里要分情况：
✅ 已经缺乏的：需要补
如果检查确认维生素B12偏低，医生通常会建议补充。
有研究显示，补充维生素B12后，糖尿病患者的周围神经病变症状有所改善[3]。
✅ 高风险人群：建议监测
比如：
• 吃二甲双胍超过3年
• 剂量较大（每天≥1500mg）
• 本身饮食中B12摄入不足（素食者尤其要注意）
这类朋友建议定期检测B12水平，早发现早干预[4]。
✅ 暂时不缺乏的：食补优先
维生素B12主要来自动物性食物。
瘦肉、鱼虾、蛋奶、动物肝脏都是不错的来源[1]。
如果饮食均衡，不一定非要吃药片。
补多久？能停吗？
这个问题没有标准答案，要看个人情况。
如果是饮食调整就能改善的，食补3-6个月后复查，水平恢复正常就可以继续靠饮食维持。
如果是吸收问题导致的缺乏，可能需要更长时间的补充，具体听医生的。
记住：补不补、补多久，最好先查再决定，别自己闷头吃。
诺诺的小总结
长期吃二甲双胍的糖友，关注维生素B12是对的，但不必焦虑。
➊ 留意身体信号（手脚麻、易疲劳）
➋ 高风险人群定期检测
➌ 食补优先，药补听医生的
➍ 别自己盲目长期吃补充剂
把这篇文章转发给身边吃二甲双胍的朋友，大家一起科学控糖～
1. 维生素B12缺乏的症状和糖尿病神经病变很像，出现不适建议先就医明确原因；
2. 素食者、老年人是B12缺乏的高危人群，更要主动关注；
3. 如果调整饮食后仍有缺乏，需在医生指导下补充，不要自行长期服药。
参考文献
[1] 杨月欣. 中国食物成分表(标准版)[M]. 第6版. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.
[2] Laugesen K, Abildgaard AM, Hoffmann-Lücke E, Madsen LR, Parkner T, Knudsen ST. Metformin and Vitamin B12 Deficiency: A Prevalence Study.. Endocr Pract. 2026 Aug 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567282/
[3] Kumar R, Garg P, Modi M, Das D, Singh H. Effect of Vitamin B12 supplementation on glycemic control, albuminuria and peripheral neuropathy in diabetes mellitus patients - a cross sectional study.. Horm Mol Biol Clin Investig. 2026 Jun 24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42333392/
[4] Anon. Monitoring for vitamin B12 deficiency in metformin users. Reactions Weekly. 2022;1912(1):3-3. https://doi.org/10.1007/s40278-022-17706-4
策划：龙溪
配图：AI生成
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